刘印 田京

    1.南方医科大学珠江医院，广东广州 510282；2.南方医科大学珠江医院骨科，广东广州 510282

    老年性骨质疏松症的防治进展

    刘印1田京2

    1.南方医科大学珠江医院，广东广州 510282；2.南方医科大学珠江医院骨科，广东广州 510282

    骨质疏松症是与年龄相关的一种全身性疾病，也是有关骨骼的一个世界性健康问题，其特征性表现为骨量减少及骨质的微观结构发生退化，常见并发症为各种脆性骨折。如何防治骨质疏松症尤其是老年性骨质疏松症是当前医学研究的重点和热点。本文从老年性骨质疏松症的概念、发病机制、综合防治措施进行综述。

    老年性骨质疏松症；防治；综述

    随着社会人口老龄化的到来，随着预期寿命的延长和人口结构的改变，骨质疏松症(osteoporosi，OP)的发生率不断增加，对于女性而言，其危害性大于心肌梗死、子宫内膜癌和乳腺癌三者的总和；对于男性则远大于前列腺癌。充分认识老年OP，早期预防和治疗对OP并发症的发生有积极的临床意义[1-2]。本文就近年来老年性OP的防治最新进展做一阐述。

    1 老年性骨质疏松症的概念

    OP临床上主要表现为腰背疼和病理性骨折，是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，骨的脆性增加和易于骨折为特点的一种代谢性骨病[3]。OP分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松症(pdmary ostcoporosis，POP)分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型即绝经后骨质疏松症，Ⅱ型即老年性骨质疏松症，其两者的区别如表1所示。研究表明，原发性OP的发生多种因素共同作用的结果，在遗传因素与后天生物学因素、力学因素及生理状态和自然生活环境因素等因素共同作用下诱发的一种全身性、生活方式性疾病。继发性OP常由内分泌代谢疾病(如1型糖尿病、性腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进及库欣综合征等)或全身性疾病引起[5]。

    2 老年性骨质疏松症的发病机制

    老年骨质疏松症与年龄密切相关。随年龄的增长骨质疏松症的发病明显而增高。下面就有关的发生因素做一概述。

    2.1 骨代谢激素调节

    骨代谢调节激素主要包括钙调节类激素、生长调节类激素和性激素，其中钙调节有甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)。有资料显示，随年龄的增加，血清PTH水平不断上升，PTH水平升高可促进骨吸收增加。PTH水平增加的原因与年龄老化所致的钙吸收不良、肾功能减退及维生素D代谢的改变相关。CT主要作用是减缓骨吸收，拮抗PTH，随年龄老化CT水平逐渐降低 ......