张振翼 秦瑞峰 袁增江 孙广新 霍浩然

    河北省邯郸市中心医院普外三科，河北邯郸 056001

    进展期胃癌腹腔镜D 2根治术的临床分析

    张振翼 秦瑞峰 袁增江 孙广新 霍浩然

    河北省邯郸市中心医院普外三科，河北邯郸 056001

    目的探讨应用腹腔镜行胃癌根治术No.12a组淋巴结清扫的手术方法及治疗效果。 方法随机选取2009年9月～2011年9月收治的胃癌患者60例，其中将行腹腔镜胃癌根治术的30例患者作为观察组，同期行开腹胃癌根治术患者30例作为对照组，对两组患者的手术治疗效果及术后情况进行对比分析。 结果 观察组患者均于腹腔镜下顺利完成手术，其中行全胃切除术16例，远端胃切除术14例，均行No.12a组淋巴结清扫，其各评价指标(除清扫淋巴结外)均优于对照组(均P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2009年9月～2011年9月收治的胃癌患者共60 例，其中，男 34 例，女 26 例；年龄 34～73 岁，平均(61.2±1.3)岁。其中，30例行D2腹腔镜远端胃癌根治术，设为观察组，30例患者行开腹胃癌根治术，设为对照组；行食管空肠吻合18例，BillrothⅡ式吻合12例。术前所有患者均行胃镜及钡餐检查以明确诊断，全腹CT及胸片排除肝、肺和其他部位转移。

    1.2 手术方法

    手术方式为腹腔镜远端胃癌根治术或者全胃切除术(D2)，首先建立 CO2气腹，气腹压力为 11～13mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)；左右腋前线肋缘下均置5mm套管，左锁骨中线平脐置5mm套管，右锁骨中线平脐置10mm套管作为主操作孔。腹腔内顺序为自下而上，由左至右，先大弯后小弯。使用超声刀清扫淋巴结具体步骤如下：No.4sb→4sa→2；No.4sb→4d→14v→6；No.7→11p→9→8a→12a；No.5→3→1 ......