战爱玲 李 清

    湖北医药学院附属太和医院麻醉科，湖北十堰 442000

    地佐辛对老年开胸手术患者围术期炎性细胞因子和术后镇痛的影响

    战爱玲 李 清▲

    湖北医药学院附属太和医院麻醉科，湖北十堰 442000

    目的 观察地佐辛对老年开胸手术患者围术期炎性细胞因子和术后镇痛效果的影响。 方法 将40例择期全麻下行肺癌和食管癌根治术的老年患者随机分为地佐辛组(A组)和对照组(B组)，各20例。两组患者分别于麻醉诱导前(T1)、术后 4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、采取静脉血，测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、IL-10的浓度。于T1～4记录视觉模拟评分(VAS)，观察两组各点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化及术后循环和呼吸系统并发症的发生情况。 结果 两组炎性细胞因子TNF-α、IL-6浓度T2时点明显高于 T1(P < 0.05)，IL-10 浓度 T3、T4时点明显高于 T1(P < 0.05)。与 B 组相比，A 组 T3、T4时点 TNF-α、IL-6 浓度均较低(P < 0.05)，IL-10浓度较高(P < 0.05)；A 组 T3、T4时点 VAS评分明显低于 B 组(P < 0.05)；A 组患者术后循环和呼吸系统并发症明显减少。 结论 地佐辛用于老年开胸手术产生明显的镇痛作用，可减轻围术期的炎性反应，调节免疫平衡，且术后循环和呼吸系统并发症明显减少。

    地佐辛；开胸手术；炎性细胞因子；镇痛

    开胸手术切口长，切断肌肉多，创伤大，术后呼吸运动可增加切口张力，导致切口剧烈疼痛，影响患者的通气与换气功能。疼痛容易造成患者精神紧张、焦虑、产生应激反应，使儿茶酚胺分泌增加，诱发严重的心律失常、高血压、心肌梗死等心脑血管并发症[1]。既往的研究表明[2-4]，地佐辛在短小手术中具有明确的镇痛作用，而该药用于老年开胸手术患者术后镇痛研究较少。本研究拟观察地佐辛对老年开胸手术患者围术期炎性细胞因子和术后镇痛效果的影响。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集2011年5～10月湖北省十堰市太和医院择期拟行肺癌和食管癌根治术的老年癌症患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，其循环、呼吸系统基础疾病术前经正规治疗。其中男23例，女17例，年龄65～75岁。将40例患者随机分为地佐辛组(A组)和对照组(B组)，每组各20例。两组患者均无阿片药和非甾体抗炎药使用禁忌，无药物依赖史 ......