肖 伟 黄卫民 田亚非 邵云侠

    安徽省芜湖市第二人民医院，安徽芜湖 241000

    由于各种因素，接受传统维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)的尿毒症患者普遍存在营养不良，严重影响这部分患者的生活质量及远期预后[1]。据报道，国外接受MHD患者的蛋白质-能量营养不良(PEM)的发生率为 18%～70%[2]，而国内则高达60%～86%[3]。本院自开展夜间长时间血液透析(INHD)以来，经对其安全性、疗效和生活质量进行长时间观察，效果令人满意。本研究分析INHD尿毒症患者的营养状况，并探讨INHD对尿毒症患者营养状况的影响，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年1月～2012年3月于我院进行MHD的尿毒症患者47例为实验组，其中男26例，女21例，年龄(47.2±9.4)岁，透析龄(36.1±18.0)个月，原发病为慢性肾小球肾炎25例，良性肾小动脉硬化20例，糖尿病肾病2例。患者自愿接受 INHD治疗(7.5 h/次，3次/周)，并行 6个月观察随访。选择同期行常规维持性血液透析(4 h/次，3次/周)的尿毒症患者49例归入对照组，其中男27例，女22例，年龄(46.3±8.7)岁，透析龄(34.1±15.9)个月，原发病为慢性肾小球肾炎26例，良性肾小动脉硬化22例，糖尿病肾病1例。入选条件：①参照全国高等医药院校七年制《内科学》教材诊断标准诊断为尿毒症；②年龄≥18岁；③在我院透析中心血液透析治疗持续6个月以上。两组间年龄、性别、透析龄、血管通路及原发病等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 透析相关参数

    我院进行 INHD 于晚间 22∶00～23∶00 开始，次日晨 5∶30～6∶00结束，采用Fresenius 4008S透析机，聚砜膜血液透析器，1.5m2。血流量 200～220mL/min，透析液流量为 300mL/min。47例实验组患者中，44例为自体动静脉内瘘，3例为深静脉长期留置导管。对照组透析仪器及透析液同实验组，血流量为200～250 mL/min，透析液流量500 mL/L。49例对照组患者中，45例为字体动静脉内瘘，4例为长期留置导管 ......