裴慧琳

    黑龙江省大庆油田总医院妇产科，黑龙江大庆 163311

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是妇科的常见病、多发病，其以慢性无排卵、促黄体生成素(LH)水平升高及伴有不同程度的高雄激素血症(HA)等为主要特征[1]。随着对其病因及发作机制的不断深入研究，高胰岛素血症(HI)及胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)已被证实在其发病机制中具有重要作用[2]。因此，PCOS的治疗临床上使用以二甲双胍为代表的胰岛素增敏剂为主。

    二甲双胍作为一种对胰岛素敏感的药物，研究已证实，其具有降低HI，改善IR，纠正PCOS患者高雄激素血症和高黄体生成激素血症，改善卵巢排卵功能，使患者恢复正常月经，改善肥胖、多毛等作用[3]。而达英-35是一种口服避孕药，含环丙孕酮2 mg和炔雌醇35 μg，能有效调整月经周期。研究证实，单用达英-35治疗PCOS 6个周期后，高雄激素体征如多毛、痤疮可明显改善，LH、睾酮(T)明显下降，卵巢体积明显缩小[4]。

    本研究在上述研究的基础上旨在探讨达英-35和二甲双胍联用对多囊卵巢综合征患者对性激素水平及胰岛素敏感性的影响机制，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2011年6月～2012年6月在我院治疗PCOS患者56例，均签署知情同意书，符合2003年美国生殖医学会鹿特丹会议制订的诊断标准[5]：①排卵稀发、减少或无排卵；②高雄激素血征的临床和(或)生化证据；③超声检查确定有多囊卵巢，即每侧卵巢至少有10个以上直径<10 mm的卵泡，呈项链征。以上三项中符合两项即可诊断，所有受试者肝肾功能均正常，并除外垂体、肾上腺和甲状腺等内分泌疾病。所有患者均停用激素类药及促排卵药2个月以上。年龄 41～84 岁，平均(26.2±2.8)岁，不孕时间为 1～13 年，平均(3.6±1.2)年。月经稀发32例，闭经18例，频发6例。全部患者均有已婚或有性生活史 ......