周 凡

    陕西省西乡县人民医院心内科，陕西西乡 723500

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心血管疾病的常见并发症，是各种心血管病的终末阶段，严重威胁着患者的生命健康。老年人随着年龄的增长，其心血管系统在形态及功能上都发生了衰退，储备功能下降，心输出量减少，老年人心力衰竭发病率日益升高[1]。CHF是多种心血管疾病的共同归宿和主要的死亡原因。目前的主要观点认为除了神经内分泌系统的过度激活以外，非特异性炎症是其发病的重要机制，细胞因子是许多心血管疾病病理生理变化的重要介质。研究表明，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在CHF患者中表达上调，同时超敏C反应蛋白(hs-CRP)不仅可以敏感反应机体炎症状态，还可以作为判断CHF预后的一个指标[2]。因此，本研究主要探讨老年CHF患者血浆TNF-α和hs-CRP在本病进展中的变化及临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年1月～2012年6月在我院心内科住院治疗的老年CHF患者79例为CHF组，其中男48例，女31例，年龄 61～78 岁，平均(68.5±6.9)岁，体质量平均(64.7±8.5)kg。所有患者均符合中华医学会关于CHF的诊断标准[3]。根据纽约心脏病学会(NYHA)分级，包括Ⅰ级15例，Ⅱ级25例，Ⅲ级27例，Ⅳ级12例。排除合并急性炎症、血液系统疾患、严重肝肾功能不全、精神系统疾病的患者。选择同期在我院体检的健康志愿者79例纳入对照组，其中男50例，女 29 例，年龄 60～80 岁，平均(67.2±7.3)岁，体质量平均(65.4±10.2)kg。两组研究对象在年龄、性别、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有受试者采集清晨空腹静脉血3 mL，注入含有乙二胺四乙酸(EDTA)的试管中，离心后分离血浆，保存于-80℃下待测。TNF-α测定采用酶联免疫吸附法 ......