许贵华 朱 健 朱 豫 朱水波

    广州军区武汉总医院心胸外科，湖北武汉 430070

    随着生活水平不断提高及交通事故不断增多，创伤性胸主动脉瘤(traumatic thoracic aortic aneurysm，TAA)的发病率也日趋增多。与传统的剖胸手术相比，腔内修复术(endovascular repair，EVR)具有更小的创伤和较低的并发症发生率。因此，EVR治疗胸主动脉疾病越来越受到关注，已成为治疗主动脉疾病的常用方案[1]。由于TAA发病急骤，病情变化快，导致患者在接受护理过程中存在潜在的护理风险，给护理工作带来了很大的安全隐患。为提高护理质量，确保患者围术期安全，降低护理风险，笔者结合收治的340例病例，总结EVR治疗TAA围术期护理中的风险相关因素，并探讨其防范措施与对策。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2005年10月～2012年3月我院收治的340例因胸主动脉疾病行EVR术患者。其中，男262例，女78例；平均年龄(55.2±14.2)岁；A 型夹层动脉瘤 18例(5.3%)，B 型夹层动脉瘤232例(68.2%)，真性动脉瘤24例(7.1%)，假性动脉瘤66例(19.4%)。入选标准：①经CT血管造影(CTA)扫描和(或)CT血管造影(CTA)检查确诊为TAA；②经EVR治疗。

    1.2 方法

    1.2.1 术前处理方法 所有患者在入院时均获得了主动脉创伤性动脉瘤的诊断。明确诊断后，在处理其他特殊合并外伤的同时，均按EVR作术前准备，包括止痛、控制血压、补充血容量等治疗及术前宣教、心理护理等。

    1.2.2 EVR的方法 在其他合并伤病情平稳、准备完成后，在导管室进行EVR手术。在局部浸润麻醉或全身麻醉、心电监护下，行左侧肱动脉穿刺 ......