宁 珠 殷 芳 刘 海 尤丽英 杨晋辉 郑 盛

    1.云南省第三人民医院消化内科，云南昆明 650011；2.昆明医科大学附属第二医院肝病中心，云南昆明 650000

    原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国属于该疾病的高发地区，20世纪90年代以来其发病率及死亡率均高居恶性肿瘤的第二位[1]。原发性肝癌与其他恶性肿瘤相比，具有难发现、难诊断、进展快、预后差等特点[2]。绝大部分原发性肝癌患者确诊时已属肿瘤中晚期，缺乏有效治疗，预后极差，因此原发性肝癌患者的早期发现、早期诊断尤为重要。甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)是迄今为止诊断原发性肝癌最常用的特异性肿瘤标志物，但其存在敏感性欠佳的缺陷，文献报道有30%～40%的原发性肝癌患者AFP检测呈阴性，这在一定程度上增加了早期诊断原发性肝癌的难度[3]。本研究对160例原发性肝癌患者进行AFP、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(alpha-L-fucosidase，AFU)、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(gamma-glutamyltransferase isoenzymes，GGT-Ⅱ)等4项血清肿瘤标志物联合检测，以探讨4项血清肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌早期诊断的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    原发性肝癌组：2010年1月～2011年12月昆明医科大学第二附属医院肝病中心确诊的原发性肝癌患者160例，其中，男 116 例，女 44 例；年龄 42～85 岁，平均(54.2±6.2)岁。部分原发性肝癌病例经穿刺或术后病理检查确诊，其余原发性肝癌患者均经临床及影像学检测如B超、CT、MRI等诊断，所有研究对象原发性肝癌诊断均符合2001年原发性肝癌的诊断和分期标准[4]，所有入选研究对象均有完整临床病历及随访记录，随访时间均在1年以上。所有病例均完善了病毒性肝炎标志物检查及饮酒史及服用肝毒性药物史的调查。健康对照组：选择同期体检中心提供的健康体检者120例，其中，男90例，女30例；平均年龄(55.8±6.9)岁。两组性别、年龄相比差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有研究对象入院当日或次日清晨空腹采血，采集静脉血4 mL，高速离心机离心后分离血清置-20℃冰箱内保存 ......