刘会芳 黄云剑 聂 凌 赵景宏

    第三军医大学新桥医院肾内科，重庆 400037

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病全身性微血管病变最重要的并发症之一，近年来，其发病率呈逐年升高趋势，由于早期症状和体征不明显，DN 起病隐匿，进展缓慢，因此早期诊断以及早期治疗是DN 预防和治疗的重要环节。尿微量白蛋白作为DN 一项敏感、可靠的诊断指标，目前已经广泛应用于临床中[1]，同时有学者提出C 反应蛋白(C-reactive protein，CRP)与DN 发病密切相关。本研究通过对早期DN 采用替米沙坦和螺内酯治疗，并观察其对DN 患者微量白蛋白尿和血清CRP的影响，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 病例入选标准

    本研究所有患者均符合1999年WHO 制订的2型糖尿病诊断分类标准，并符合Mogensen DSD分期标准诊断为糖尿病肾病。

    1.2 病例排除标准

    ①1个月内合并有严重感染、手术史以及恶性肿瘤患者；②合并有严重心、脑、肝、肺等重要脏器障碍以及继发性高血压患者；③伴有糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染或高渗患者；④合并有急慢性肾炎以及其他原因引起的肾脏损害导致的蛋白尿患者。

    1.3 一般资料

    所有入选的病例均来自我院住院和门诊确诊的早期糖尿病肾病患者，共60例，本研究通过医院伦理委员会审核，所有参加研究患者均被告知后签署知情同意书。入院前期血糖均控制在正常范围内，采用随机数字法将其分成观察组和对照组，各30例。其中观察组男18例，女12例；年龄39～74 岁，平均(56.4 ±15.3)岁；糖尿病病程 1～12 年，平均(5.3±2.3)年；24 h 尿微量白蛋白定量为(231.5±42.3)mg/24 h。对照组男 17 例，女 13 例；年龄 38～72 岁，平均(56.9±14.7)岁；糖尿病病程 1～12 年 ......