李 玥 韦小玲

    北京市第二医院内科，北京 100031

    随着糖尿病治疗的不断改进，患者的生命明显地延长，然而糖尿病的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)的发生率却明显增高。DN是糖尿病常见的微血管并发症之一，在糖尿病人群中的发病率为20%～40%，一旦出现持续性蛋白尿，肾功能将进行性恶化难以逆转，伴终末期肾病的5年生存率约小于20%[1]，是糖尿病患者的主要死因，因此，对于早期DN的干预尤为重要。

    血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物能改善肾小球灌注压，减少蛋白尿的发生率，减缓DN的发生、发展，保护肾功能，现已经成为DN的常规治疗药[2]。前列地尔即前列腺素E1，普遍应用于动脉狭窄性疾病。对于DN，通过扩张肾血管，改善肾组织缺氧以及抑制血小板聚集，防止肾小球内血栓形成，防止肾小球硬化及减少蛋白尿，保护肾功能。在有效降糖、充分应用ARB 类药物的基础上，联合应用前列地尔是否能更进一步减少尿蛋白量,延缓DN的发展，是很有意义的药物治疗问题。本研究采用前列地尔联合缬沙坦治疗早期DN 患者，观察对早期DN的治疗效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年9月～2011年10月北京市第二医院内科门诊糖尿病患者70例(均符合WHO1999年诊断标准)，病程在10年左右，胰岛素治疗在2年以上，有或没有配合口服药物治疗，近3个月血糖控制良好。查24 h尿等项目，诊断为早期 DN(微量白蛋白尿期)(30～300 mg/24 h)。其中男33例，女37例。所有患者均排除如酮症酸中毒、泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰等可引起微量白蛋白尿的情况。肝、肾功能正常。研究经我院伦理委员会审批通过，所有入选患者均签署知情同意书。入选患者分为三组：缬沙坦治疗组24例 ......