李 索 周细江

    长沙市中医医院 长沙市市第八医院骨科，湖南长沙 410002

    肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨关节损伤之一，多发生于10岁以下的儿童，治疗不当会引起缺血性肌挛缩、肘关节功能障碍或肘内翻畸形等并发症[1]。常用于治疗儿童肱骨髁上骨折的方法有手法复位加外固定或内固定，但是，这两类方法都不能很好地解决肘内翻畸形的问题[2]。改良尺骨鹰嘴双向牵引治疗方法具有手术简单，创伤小，利于复位和早期功能锻炼等特点，治疗儿童肱骨髁上骨折具有良好的疗效。本文以136例儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象，分析改良尺骨鹰嘴双向牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果和安全性，并观察即刻功能锻炼对骨折患儿上肢功能恢复的影响，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2009年1月～2012年6月在长沙市中医医院骨科接受治疗的儿童肱骨髁上骨折患儿136例为研究对象。136例患儿中，77例男性患儿，59例女性患儿，年龄2～11岁，平均6.1岁。所有患儿均是闭合性骨折，58例伸直型骨折患儿，42例尺偏型骨折患儿，20例桡偏型骨折患儿，18例屈曲型骨折患儿，其中，4例血循环障碍患儿，4例正中神经损伤患儿，3例桡神经损伤患儿。患儿入院24 h 内将病情告知患儿父母，经患儿父母同意并签署知情同意书后均接受治疗，所有患儿随机分成两组，各68例，两组患儿在性别、年龄和症状等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1对照组对照组患儿使用四合一夹板外固定的治疗方法，四合一夹板采用杉木皮制作。患儿仰卧位，采用局部血肿内麻醉的方式，5岁以下儿童根据病情可以考虑不用麻醉。麻醉生效后，整复伸直型骨折时，两助手分别握住其上臂和前臂，作对抗牵引，纠正重叠移位。若远段旋前(或旋后)，应先使前臂旋后(或旋前)，然后术者两手分别握住远近段 ......