卢永鑫 钟茂帆

    1.广东省深圳市宝安区石岩人民医院，广东深圳 518008；2.广东省深圳市宝安区沙井人民医院，广东深圳 518125

    糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，其治疗是漫长的。目前社会人群对糖尿病的认知程度还是参差不齐，加上目前慢性病的防治更多地下放到社康，社区医护人员在糖尿病防治中就必须发挥更大的指导作用，所以探索一种全新的监控模式是大势所趋。为此笔者在2011年3月～2012年9月选取了本辖区(塘头社区)范围内的150例2型糖尿病患者，以三位一体模式对其进行综合干预，探讨三位一体化模式对2型糖尿病患者病情的控制效果。

    1 一般资料

    1.1 一般资料[1]

    在本辖区(塘头社区)内的慢性病患者中，选取150例2型糖尿病患者，患者中排除70岁以上老年人、孕妇、哺乳期妇女及有较严重并发症患者，所有患者均已确诊为2型糖尿病，将患者设为观察组，其中男65例，女85例，年龄27～69岁，平均(53.5±6.5)岁。其中本科以上学历10例，大专26例，中专及以下学历124例，同时选取辖区内的另外150例2型糖尿病患者作为对照组，对照组患者在男女比例、病程、年龄、学历上与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05)具有可比性。

    1.2 方法

    观察组以三位一体模式进行综合干预；对照组按一般的模式进行干预。三位一体服务模式具体如下：

    1.2.1 全科医护团队 ①医护团队在三位一体服务模式中为措施制订者 ......