李英娜 刘志建 侴伟平

    1.辽宁省肿瘤医院麻醉科，辽宁沈阳 110042；2.沈阳市儿童医院耳鼻喉科，辽宁沈阳 110032

    全麻苏醒期躁动(emergence agitation，EA)主要表现为躁动、兴奋不安、定向存在障碍。EA 是食管癌根治术患者常见的并发症，可引起血压上升、心率加快、烦躁，进而导致坠床、误吸、窒息，增加心脑血管意外事件发生率，严重甚至发生死亡[1]。辽宁省肿瘤医院麻醉科于2009年5月～2012年10月在食管癌根治术患者术毕前30 min 静脉注射临床常规剂量地佐辛和帕瑞昔布钠，以研究其疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    所有患者均为行食管癌根治术患者，共80例，男52例，女28例；年龄 39～71 岁，平均(46.5±7.9)岁；体重 49～78 kg。ASAⅠ或Ⅱ级，无心、肺、肝、肾功能明显异常，无冠心病、糖尿病、高血压、消化性溃疡等病史，无非甾体类和阿片类药物过敏史，无长期服用镇痛和镇静药物史。将其随机分为四组，即 A、B、C、D 组，每组 20例。

    1.2 麻醉方法

    各组患者麻醉前均不予用药。患者入室常规建立静脉通道，检测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。麻醉诱导：依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg，芬太尼 4 μg/kg，丙泊酚 1 mg/kg 顺序诱导，气管插管成功接麻醉机行机械通气，潮气量8～10 mL/kg，呼吸频率 12 次/min，呼气末二氧化碳分压 4～6 mg/(kg·h)。麻醉维持：术中静脉持续泵入丙泊酚 4～6 mg/(kg·h)、舒芬太尼 5 μg/(kg·min)， 间断推注罗库溴铵每次 0.1 mg/kg 保证术中肌松要求。手术结束前30 min ......