杜立华 张 军

    1.北京五洲妇儿医院麻醉科，北京 100022；2.复旦大学附属华山医院麻醉科，上海 200040

    分娩疼痛是一种生理现象，是女性一生中经历的最严重的疼痛之一，随着人们生活质量的提高，和社会发展及医疗人性化的需要，分娩镇痛成为产科最重要的课题之一[1-2]。低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞下分娩镇痛起效快，镇痛效果确切，运动感觉分离，硬脊膜外可持续给药，在分娩镇痛中具有良好的应用前景[3]。本研究通过比较鞘内注射罗哌卡因及复合舒芬太尼，观察鞘内注射舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果，做如下报道：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年9月～2012年6月在北京五洲妇儿医院自然分娩的ASA I～Ⅱ级初产妇60例，均足月、单胎、头位、无产科病理性因素，无椎管内麻醉禁忌证，自愿要求分娩镇痛，并签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会通过。将所有产妇随机分为A、B组，每组各30例。两组产妇的身高、体质量、孕龄、镇痛前宫口开大程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，两组的一般情况见表1。

    1.2 方法

    60例产妇随机分为两组，每组各30例，均于宫口开大2～3 cm 时开放静脉通路，鼻导管吸氧 1～2 L/min，于 L2～3间隙行腰硬联合穿刺，见脑脊液后A组注入舒芬太尼3 μg复合罗哌卡因3 mg，B组注入罗哌卡因3 mg。然后两组均行硬膜外置管3 cm，拔出穿刺针妥善固定，连接硬膜外镇痛泵。镇痛泵配伍均为0.1%罗哌卡因复合0.2 μg/mL舒芬太尼。当产妇视觉模拟评分(VAS)评分≥3分时，开启镇痛泵，8～20 mL/h。宫口开至10 cm时停泵。

    表1 两组患者一般情况比较( ±s) ......