闻 慧

    湖北省阳新县人民医院耳鼻喉科，湖北阳新 435200

    随着CT和鼻内镜技术的逐步发展，真菌性鼻及鼻窦炎的报道越来越多，目前主要的治疗方法是鼻内镜手术治疗[1]。该手术在很大程度上缓解了患者的症状，改善了患者的生命质量，但是就临床的经验看，有较多的因素影响着鼻内镜治疗真菌性鼻及鼻窦炎预后，然而目前对于这方面的报道较少，本次研究就是探讨功能性鼻内镜手术治疗真菌性鼻及鼻窦炎预后的危险因素，以便更好地为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取湖北省阳新县人民医院2010年10月～2012年12月运用鼻内镜手术治疗真菌性鼻及鼻窦炎110例患者。其中，男47例，女63例；年龄最大74岁，最小19岁，平均(46.5±3.3)岁；病程最短 2 周，最长 21年，平均(2.4±1.7)年；临床症状：鼻塞104例，流脓涕79例，涕中带血或回吸性涕血61例，面部疼痛37例，鼻腔内有异味58例，枕部疼痛18例，鼻内镜检查示鼻甲肥大73例，中鼻甲肥大37例，鼻中隔偏曲32例，鼻息肉52例。CT检查示：14例出现有鼻窦或鼻腔密度增高，有不规则的软组织阴影；3例出现有局灶性点状或者絮状类似金属性异物的高密度影；5例骨质破坏。所有患者的诊断均符合《耳鼻喉科学》中的真菌性鼻及鼻窦炎诊断标准[2]。

    1.2 方法

    所有患者均采用功能性鼻内镜手术治疗，术中见病变鼻窦内可见干酪样破碎的团块或“油灰样”极其黏稠的分泌物，65例病变局限于上额窦，37例累及筛窦，13例蝶窦，17例出现鼻息肉，19例出现鼻中隔偏曲引起鼻腔鼻窦正常引流，进行鼻中隔矫正术，对于中鼻甲肥大或息肉样变予以切除。蝶窦切除采用Wigand手术方式 ......