王文娟 赵梓纲

    解放军总医院皮肤科，北京 100853

    疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起，根据其发病部位和临床表现将疣分为寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣、口腔疣、咽喉疣和疣状表皮发育不良。 寻常疣可发生于身体任何部位，常好发于手指、手背、足缘等处，它的病原体是 由 乳 头 瘤 病 毒HPV1、2、4、7、27、28、29、48、63 感 染 引起，其病程与机体免疫有重要关系，免疫缺陷者发病率高，且细胞免疫、体液免疫对防御疣的发生、发展起重要作用。约65%的寻常疣可在2 年内自然消退，但患者往往因为身体不舒服或是美观而要求治疗。 目前其治疗方法很多，主要以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段，包括有药物治疗、物理治疗和外科手术切除等[1]。 传统疗法存在创面大、易感染、难愈合、治疗痛苦、易复发等问题，尤其是儿童不易配合，5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗法虽费用较贵，但对增生的疣体及亚临床感染有“光到病除”的功效[2]，脉冲染料激光具有损伤小、见效快、对日常生活影响小等优势，现对目前国内外临床治疗寻常疣的方法及进展综述如下：

    1 局部外用药物治疗

    1.1 水杨酸

    水杨酸是一种无色透明的有机酸，5%～20%的浓度对角质层有迅速的角质松解作用，然后剥脱。这种角质剥脱剂缓慢破坏HPV 感染的表皮，使其角质层脱落或变薄。 水杨酸较其他治疗方法的优势在于经济，是非处方药，并且副作用小，但其治疗起效缓慢，有报道其治疗时间长达12周，因此为达到好的治疗效果，需向患者详述使用方法和疗程，需首先用温水浸泡皮损5 min， 然后用金刚砂搓掉厚的皮肤，外用水杨酸制品后可以用胶带封包，如出现严重的红肿、疼痛、瘙痒需停止用药[3]。 水杨酸耐受性好，其常见的不良反应是轻微的皮肤刺激，且不能用于面部，因其可导致皮肤的色素沉着。

    1.2 氟尿嘧啶

    氟尿嘧啶是一种细胞毒类药物，它是脱氧核苷酸合成酶的抑制剂，干扰核苷酸和DNA 的生物合成，破坏病毒的繁殖，加速细胞的凋亡，使疣组织变性、坏死，最终致使疣体红肿脱落。外用时要将疣体表面擦破从而有利于药物渗入，引起疣体血管阻塞，导致疣体营养受阻，从而加速疣体脱落。 该方法简单易行，且疗程短、费用低，值得推广应用。

    1.3 咪喹莫特

    咪喹莫特是一种免疫调节剂，可直接增强B 细胞活性或间接增强T 细胞活性，从而产生抗病毒作用。1997 年美国联邦药物管理局已通过咪喹莫特用于肛门生殖器疣 ......