金志贤 毕 虹 陈 敏 杜俊毅 胡福定

    1.云南省昆明市第一人民医院呼吸二科，云南昆明 650011；2.云南省第一人民医院呼吸科，云南昆明 650032

    支气管镜检查是呼吸科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用。 对于临床无法确诊的肺部病变，若无禁忌都可通过支气管镜下灌洗、钳取活检、刷检等方法获取标本以协助诊断。 本文是通过支气管镜依次行病变部位灌洗、钳取活检、刷检后再予以细管吸引病变部位深部的分泌物涂片，送检查癌细胞、抗酸杆菌等，以探讨经支气管镜细管吸引法对肺癌、肺结核的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2001 年1 月～2012 年7 月在昆明市第一人民医院行支气管镜检测的患者2079 例，其中，门诊患者275例，住院患者1804 例；男1296 例，女783 例，男∶女为1.66∶1；20 岁及以下90 例，>20～30 岁172 例，>30～40 岁293 例，>40～50 岁334 例，>50～60 岁439 例，>60～70 岁533 例，>70～80 岁190 例，>81 岁28 例。经支气管镜共确诊肺癌患者397 例，肺结核患者876 例，确诊真菌感染、弥漫性肺疾病等99 例。 回顾性分析2079 例患者中确诊为肺癌、肺结核患者的病理学、细胞学、细菌学检查资料。

    1.2 方法

    支气管镜操作方法按照中华医学会呼吸病学分会支气管镜学组推荐的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》标准进行操作[1]。通过支气管镜对病灶逐一行常规灌洗、钳取活检、刷检后，再通过支气管镜置入细管(奥林巴斯灌洗管，型号：Pw-6C-1，长1050 mm，外径1.9 mm，内径1 mm)到病灶最远端，直到不能进为止，后带着负压边吸边退，缩回套管后再退出支气管镜，吸出物涂片，与刷片等一起送检，分别查癌细胞、抗酸杆菌等，同时还可吸引下呼吸道深部分泌物做病原学检查及细菌定量培养[2] ......