干扰素治疗慢性丙肝诱发癫痫1例
丙型肝炎,1病例资料,2讨论
邵爱东 张 彦 艾 玉1.解放军第三医院,陕西宝鸡 721004;2.解放军第五三七医院,陕西宝鸡 721004
丙型肝炎病毒(HCV)感染是引起慢性肝炎、肝硬化以及原发性肝细胞癌的重要原因之一。 根据世界卫生组织估计, 全世界感染HCV 的病例数超过2 亿。 我国一般人群HCV 感染率为3.2%,约3800 万人感染HCV,抗病毒治疗目标是清除或持续抑制体内的病毒, 阻止病情进展恶化,从而提高患者的生活质量。 而干扰素是目前临床治疗丙型肝炎重要的手段, 聚乙二醇干扰素+利巴韦林是治疗HCV的标准治疗方案[1],但诸多的不良反应使许多的患者因不能耐受而被迫停药,此例患者因既往有脑血管意外病史更是引起癫痫的易发因素。
1 病例资料
患者男,37 岁,因“查体发现抗-HCV(+)伴肝功能异常近2 年”于2012 年6 月28 日就诊。 患者2010 年9 月初曾因“脑出血”就诊,住院期间查传染病4 项:抗-HCV(+)、其余均阴性;肝功能:谷丙转氨酶(ALT)76.0 U/L、谷草转氨酶(AST)84.0 U/L,当时因无乏力、厌油、腹胀、目黄等相关不适,未行特殊处理,其后一直行脑卒中后康复性治疗(共4次)。 既往史:脑出血后曾有过一次癫痫发作史,经治疗后未再发作。 入院查体:神志清楚,吐字困难,发音不清晰,需书面交流,查体欠合作。 浅表淋巴结未触及肿大;左侧颞部凹陷,颅骨缺失,可见L 型手术后疤痕,长约15 cm。皮肤巩膜无黄染,双侧鼻唇沟基本对称,口角无歪斜,伸舌居中,颈无抵抗,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率76 次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平软,右下腹部有轻度压痛、无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。左侧肢体肌力正常,右上肢体肌力0 级,肌张力较高,右下肢肌力2 级,双侧肱二头肌腱反射、膝腱、跟腱反射(++),Kernig 征阴性 ......
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