邵爱东 张 彦 艾 玉

    1.解放军第三医院，陕西宝鸡 721004；2.解放军第五三七医院，陕西宝鸡 721004

    丙型肝炎病毒(HCV)感染是引起慢性肝炎、肝硬化以及原发性肝细胞癌的重要原因之一。 根据世界卫生组织估计， 全世界感染HCV 的病例数超过2 亿。 我国一般人群HCV 感染率为3.2%，约3800 万人感染HCV，抗病毒治疗目标是清除或持续抑制体内的病毒， 阻止病情进展恶化，从而提高患者的生活质量。 而干扰素是目前临床治疗丙型肝炎重要的手段， 聚乙二醇干扰素+利巴韦林是治疗HCV的标准治疗方案[1]，但诸多的不良反应使许多的患者因不能耐受而被迫停药，此例患者因既往有脑血管意外病史更是引起癫痫的易发因素。

    1 病例资料

    患者男，37 岁，因“查体发现抗-HCV(+)伴肝功能异常近2 年”于2012 年6 月28 日就诊。 患者2010 年9 月初曾因“脑出血”就诊，住院期间查传染病4 项：抗-HCV(+)、其余均阴性；肝功能：谷丙转氨酶(ALT)76.0 U/L、谷草转氨酶(AST)84.0 U/L，当时因无乏力、厌油、腹胀、目黄等相关不适，未行特殊处理，其后一直行脑卒中后康复性治疗(共4次)。 既往史：脑出血后曾有过一次癫痫发作史，经治疗后未再发作。 入院查体：神志清楚，吐字困难，发音不清晰，需书面交流，查体欠合作。 浅表淋巴结未触及肿大；左侧颞部凹陷，颅骨缺失，可见L 型手术后疤痕，长约15 cm。皮肤巩膜无黄染，双侧鼻唇沟基本对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈无抵抗，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率76 次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平软，右下腹部有轻度压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。左侧肢体肌力正常，右上肢体肌力0 级，肌张力较高，右下肢肌力2 级，双侧肱二头肌腱反射、膝腱、跟腱反射(++)，Kernig 征阴性 ......