王 岩

    北京市上地医院药剂科，北京 100084

    医院药事管理学是自然科学与社会科学相互交叉渗透而形成的新兴综合性的应用学科，是研究和实践医院药事管理方法及其规律的学科。医院药事管理学既是医院管理学的一个重要组成部分，又是药事管理学科的一个重要分支。 医院药事管理是现代医院药学学科和药学实践的基础，是以管理学的理论和方法为基础的学科，涉及管理学、经济学、法学、社会学和医院药学等相关学科[1]。 由卫生部和国家中医药管理局共同颁布的《医疗机构药事管理规定》中明确指出：“医疗机构药事管理，是指医疗机构以患者为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。

    “药占比”是当下医改中的热门词汇，各地卫生行政部门把药占比作为考核医院的一项重要指标，旨在控制近年来不断增长的药品费用， 解决滥用药和看病贵的问题，并提高临床医生的合理用药水平。 所谓药占比，即指药品收入占医院业务收入的比例，其计算方法为：药品收入占业务收入的比例=[药品收入/(药品收入+其他业务收入)][2]。通过药占比数据和药品种类也可以看出一家医院药事管理水平。

    为了有效控制药占比，降低药品费用，在区卫生局和院领导支持下，北京市上地医院(以下简称“我院”)药事管理委员会和药剂科通过制定和完善一系列药事管理制度并积极检查落实，根据《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》[3]开展处方点评，努力提高全院合理用药水平，药品费用控制初见成效。

    1 制定合理的药品准入制度和定期调整药品目录结构

    妇科和产科是我院重点科室，根据治疗特色来制定相应的药品目录和准入制度。 药事会严格按照国家基本药物目录、 北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录、北京市医疗机构药品集中采购手册和新药申报制度集体开会讨论。 原则是以“一品双规”为中心、保证质量最优、价格适中或低廉，优先选用国家基本药物目录和医保目录内药品，优先选用国家临床治疗指南、临床路径管理指定药品。 同时，严格限制采购中标目录外药品，专科药品做到一品一规，对疑有促销药品进行处方点评等手段进行跟踪监督[4]。 从源头上控制本院药品种类数量的增长。 另外，对于一种药品准入后在3 个月内销量很少或几乎为零的药品，我院也通过药事会予以剔除到采购目录外[5]。

    我院属于二级综合医院 ......