汤 瑾 孙永顺 孙 吉 史燕敏 蔡 维 朱生樑

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科，上海 200437

    反流性食管炎是指胃-食管连接处抗反流屏障功能障碍导致的胃、 十二指肠内容物反流入食管， 引起烧心、反酸、吞咽困难等症状，并导致食管黏膜糜烂、溃疡等病变的疾病，是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的 一 个 主 要 类 型[1]。 幽 门 螺 杆 菌(Helicobacter pylori，Hp)感染对慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴瘤的致病作用已得到公认， 但是其与反流性食管炎的关系仍是目前争论的议题。 本文回顾性分析了1448 例反流性食管炎患者Hp 感染情况，并将已经确诊的107 例Hp 阳性反流性食管炎患者分为两组， 观察Hp 根除治疗对反流性食管炎患者症状、食管炎愈合情况的影响，以探讨Hp 与反流性食管炎的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾2009 年1 月～2011 年12 月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(以下简称“我院”)的胃镜检查病例，比较反流性食管炎和慢性胃炎幽门螺杆菌的感染率，并将反流性食管炎按洛杉矶分类法(LA 分类)[2]分级，比较各级反流性食管炎Hp 感染率。 收集2010 年7 月～2011 年12月我院经胃镜检查确诊的Hp 阳性反流性食管炎患者107例，按1∶1 比例随机分为治疗组54 例，其中男39 例，女15 例，平均年龄(54.1±11.0)岁；对照组53 例，其中男37 例，女16例，平均年龄(56.7±10.4)岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    治疗组52 例患者(2 例因青霉素皮试阳性剔除)，第1周给予标准三联疗法根除Hp 治疗，方案：雷贝拉唑(江苏豪森药业有限公司， 批号100204)10 mg/次，2 次/d+克拉霉素 (江苏恒瑞医药股份有限公司， 批号10010551)500 mg/次，2 次/d+阿莫西林 (昆明贝克诺顿制药有限公司，批号100210)1000 mg/次，2 次/d，后口服雷贝拉唑10 mg/次，2 次/d，对照组53 例患者给予雷贝拉唑10 mg/次 ......