谢 辉 李静梅 何钰婕

    1.四川省广元市第三人民医院感染科，四川广元 628001；2.四川省广元市中心医院神经内科，四川广元 628000；3.四川省广元市第一人民医院内科，四川广元 628017

    近年来，随着结核分支杆菌基因的不断突变和抗结核药物研制的相对滞后，结核分支杆菌的耐药问题日益严重，而随着艾滋病的不断蔓延和免疫制剂的广泛应用，结核病发病率和病死率逐年上升。结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，是致死率、致残率极高的危重症结核疾病[1-2]。该病多起病隐匿，一般呈慢性病程，患者症状往往轻重不一，而潜在病理机制多样化，且宿主免疫力和结核分枝杆菌毒力各不相同，患者预后较难判断[3-4]。为研究影响TBM患者预后的独立危险因素，本研究对四川省广元市第三人民医院(以下简称“我院“)2006年1月～2012年12月收治的156例TBM患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

    表1 临床因素对结核性脑膜炎患者恢复不良的影响

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选的TBM患者男92例，女64例；年龄8个月～74岁，平均(33.94±16.86)岁。全部患者均为亚急性起病，入院时有发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精神差和脑膜刺激征，多伴有意识障碍、肢体瘫痪和颅神经麻痹等，有密切结核接触史或有其他部位结核病史，脑脊液(CSF)检查提示非化脓性脑膜炎，排除其他细菌、真菌、病毒及HIV引起的中枢神经系统感染，且不存在其他复合病因，符合TBM相关诊断标准，确诊为TBM；其中单纯TBM 122例，合并颅外结核34例，包括肺结核27例 ......