张 辉 刘俊峰 黄军华 张平方

    华北油田总医院骨科，河北任丘 062552

    股骨头坏死是骨科较为常见的一种疾病，发病机制较为复杂。在我国由于存在广泛的糖皮质激素不合理应用，激素性股骨头坏死的发病率尤为突出。有研究显示，在长期大剂量激素的应用会造成股骨头局部血管通透性改变以及血管活性物质异常分泌，进而引起血流减缓、血管内皮细胞损伤及微血栓形成，最终导致局部骨组织正常结构的破坏，并且其范围和严重程度与血管内皮的损伤程度具有明显的相关性[1]。而在维持血管内皮的正常结构和功能中也发挥着至关重要的作用的内皮祖细胞(endothelial progenitor cell，EPC)，其数量和功能的下调参与了该疾病的进程。由于辛伐他汀能够显著改善EPC的功能状态，本研究采用辛伐他汀对激素性股骨头坏死患者进行治疗，并对其循环EPC数量和功能进行了检测，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择华北油田总医院(以下简称“我院”)骨科2010年2月～2012年10月诊治的激素性股骨头坏死患者24例，随机分为治疗组及对照组，每组各12例。所有入选病例均符合股骨头坏死诊断标准[2]。另选择我院健康体检者12例为正常组。各组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过，所有研究对象均签署知情同意书。

    1.2 主要试剂

    内皮细胞培养基EGM-2(瑞士Lonza公司)；FITC标记的血凝素(FITC-lectin，美国 Sigma公司)；DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白 (DiI-acLDL，美国Molecular Probes公司)；噻唑蓝(MTT，美国 Duchfo公司)；纤维连结蛋白(fibronectin，美国 Hematological Technologies公司)；淋巴细胞分离液(天津TBD公司)。

    1.3 研究方法

    1.3.1 治疗方法及疗效评价 对照组患者予避免负重及相应的功能锻炼，并以常规剂量规律的服用肠溶性阿司匹林和地巴唑。治疗组患者在此基础上予口服辛伐他汀(山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20065119)进行治疗，0.01 g/d，连续应用12周。治疗前后分别对两组患者进行Harris评分以评价各组的临床疗效。

    1.3.2 循环EPC体外培养及鉴定[3]所有患者治疗前后于清晨空腹采集静脉血20 mL ......