晏桂华 王 耕 高 勇 许桂荣 何永红 陈秀珍 万 华 许 斌

    广西壮族自治区北海市妇幼保健院麻醉科，广西北海 536000

    舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其亲脂性是芬太尼的两倍，与阿片受体的亲和力也较芬太尼强。舒芬太尼有起效快、镇痛作用强、维持时间长的特点，已广泛用于鞘内注射分娩镇痛[1]。但国内外关于其剂量各家报道不一。舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛时，如何保证增加舒芬太尼剂量以获取最大镇痛效应而又不增加产妇的不良反应，首次最适宜剂量等问题已成研究热点。本研究通过观察不同剂量舒芬太尼鞘内注射给药行腰硬联合分娩镇痛的效果及对产程的影响，以探讨其最适宜剂量，为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年6月～2011年12月在北海市妇幼保健院实施分娩镇痛的120例健康初产妇，年龄21～35岁，体重51～78 kg，身高 150～170 cm，妊娠 37～41 周，ASA Ⅰ～Ⅱ级，单胎头位，无产科合并症，无明显头盆不称等阴道分娩禁忌，无椎管内麻醉禁忌证，经产科医师及助产士检查可经阴道分娩，产妇强烈要求且家属签字后实施分娩镇痛。随机分为四组，每组30例。舒芬太尼3 μg(Ⅰ组)、舒芬太尼4 μg(Ⅱ组)、舒芬太尼 6 μg(Ⅲ组)、舒芬太尼 8 μg(Ⅳ组)。各组间年龄、体重、身高及孕龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 四组一般资料比较(±s，n=30)

    表1 四组一般资料比较(±s，n=30)

    Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组Ⅳ组27.9±2.9 26.9±3.9 28.5±3.3 27.3±2.0 161.8±3.9 160.2±4.4 161.4±3.2 160.5±3.1组别 年龄(岁) 身高(cm)67.9±5.8 67.1±9.9 66.1±8.1 70.7±8.8 39.0±1.2 39.2±0.9 39.3±0.8 39.1±1.4体重(kg) 孕龄(周)

    1.2 镇痛方法

    当产妇宫口开至3～4 cm时，常规开通静脉通路，静滴乳酸林格液7 mL/min，鼻导管吸氧2～3 L/min，监测无创血压(NIBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)等 ......