黄植强 武 钢

    1.广东省东莞市黄江医院，广东东莞 523750；2.南方医科大学南方医院，广东广州 510515

    急性心源性肺水肿(ACPE)一般起病急骤，病情极为危重，如不能及时地予以有效救治，将会严重威胁患者生命[1]。过去常用的治疗ACPE的方法有利尿、强心、扩血管等药物治疗以及采取面罩吸氧的手段，多数患者疗效较好，但对于重症患者的预后往往较差，部分患者还可因呼吸、循环系统地衰竭而死亡。无创机械通气的方法主要是持续气道正压通气(CPAP)和在CPAP基础上发展而来的新型双水平正压通气技术(BiPAP)[2]。最新循证医学研究证明，无创机械通气对ACPE的治疗效果显著，可明显降低患者死亡率，为临床应用无创通气治疗ACPE提供了科学的数据支撑[2]。本研究采用经面罩BiPAP无创通气治疗ACPE患者，治疗效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2005年8月～2012年3月收治的经临床确诊为ACPE的患者98例，根据治疗方法不同分为研究组及对照组，每组各49例。入选标准：①意识清楚，未有气道阻塞情况；②临床治疗过程中，服用抗心力衰竭药物基本一致；③无创血氧饱和度小于90%，呼吸困难；④排除有心跳呼吸骤停以及严重心源性休克的患者；⑤两组患者对采取的措施知情并同意。研究组男27例，女21例，年龄61～79岁，平均(70.5±4.1)岁，其中冠心病19例、高血压性心脏病12例、肺源性心脏病7例、扩张型心肌病6例、风湿性心脏病4例；对照组：男 28 例，女 20 例，年龄 61～80 岁，平均(71.5±3.7)岁，其中冠心病17例、高血压性心脏病13例、肺源性心脏病7例、扩张型心肌病7例、风湿性心脏病5例；两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    ①两组均给予抗感染、强心、镇痛、利尿等药物常规治疗；对照组同时立即行大流量面罩吸氧治疗 ......