濮亚斌 丁健民 徐建军 戚 岳

    解放军第四五五医院，上海 201203

    甲状腺疾病是临床上较为常见和多发的疾病之一，发病初期多症状隐匿，无明显的临床表现，治疗不及时则会导致患者机体内分泌功能的严重失调，损害患者肝、肾功能和心、脑血管系统，增加并发症的发生率，严重影响患者的身体健康和生命安全[1-3]。近年来，甲状腺疾病在外科临床上的发病率逐年升高，其中以结节性甲状腺肿最多，采取保守的药物治疗多疗程较长，疾病不易根除，且术后并发症发生率和复发率高。目前，甲状腺疾病的临床治疗以手术切除为主，其治疗时间短，较药物治疗具有较低的复发率，且安全性高，具有一定的临床应用价值[4-6]。近年来，随着人口老龄化的发展，老年甲状腺疾病的发生率逐年升高[7]，为探讨手术切除在老年甲状腺疾病中的安全性和有效性，本研究选取拟行甲状腺切除术患者，探讨中青年与老年患者切除手术的临床疗效和手术安全性，现将研究结果报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取解放军第四五五医院2010年3月～2012年3月收治的拟行甲状腺切除术患者共142例，其中女120例，男22例，男女比例为1∶5.45，女性患者明显多于男性。根据年龄将患者分为老年组(n=65)与中青年组(n=77)，其中中青年组男12例，女65例，年龄19～64岁，平均(42.22±3.52)岁，包括甲状腺腺瘤患者22例，甲状腺癌患者10例和结节性甲状腺肿患者45例；老年组中男10例，女55例，年龄 65～84 岁，平均(73.55±3.28)岁，包括甲状腺腺瘤患者20例，甲状腺癌患者8例和结节性甲状腺肿患者37例。两组患者在性别构成、疾病类型、病情及手术方式等一般资料方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比较性。

    1.2 临床诊断

    患者临床诊断均依据《外科学》中各种甲状腺疾病的相关标准进行诊断，术前进行甲状腺B超扫描、颈部CT检查或MRI检查，且经手术和病理组织学检查确诊。患者排除:肝、肾功能障碍和心、肺功能异常等重要脏器器质性病变患者；以往有颈部手术史患者；合并高血压、糖尿病等严重系统疾病患者；具有手术禁忌证患者；妊娠期或哺乳期患者；术前未获得家属同意或未签署知情同意书的患者等。

    1.3 手术方法

    患者术前2周服用普萘洛尔、他巴唑片和肌苷等甲状腺疾病治疗药物 ......