张继佳 付艳琴 田晨光 葛 昀

    郑州大学第二附属医院内分泌科，河南郑州 450000

    随着糖尿病药物研究的飞速发展，治疗手段和共识也是日新月异。近年来，随着研究的深入，胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1，GLP-1)以其独特的抑制β细胞凋亡、促进β细胞再生以及提高胰岛素敏感性的功能受到了重视[1]。此外，其调节α、β细胞功能的作用可以更好地降低餐后血糖，但在体内极易被二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase-4，DPP-4)降解，其血浆半衰期不足2 min，而DPP-4抑制剂，可以延长GLP-1在体内的降解时间，增加其生物利用度。西格列汀作为国内第一个上市的DPP-4抑制剂，其作用与二甲双胍、磺脲类降糖药等其他口服药的联合使用被广泛研究，但其与胰岛素的联用目前还很少有文章涉及，故本研究观察了单用胰岛素或联用口服药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者，加用西格列汀治疗，研究其疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2011年11月～2012年11月于郑州大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者40例，年龄性别不限，要求符合WHO 2型糖尿病的诊断标准，使用胰岛素治疗但血糖仍然控制不佳1周以上，空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)≥7.0 mmol/L，餐后血糖(postprandial blood glucose，PBG)≥11.0 mmol/L，糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)≥7.0%，且不伴有严重心、肝、肾脏疾病以及酮症酸中毒等急性并发症。

    1.2 方法

    将患者随机分为两组，一组为西格列汀组，一组为对照组，每组各20例。所有患者入院后均维持原药物治疗方案，其中各组原用药方案见表1，进行饮食、运动治疗3 d，于第4天清晨抽血，常规方法测总胆固醇(cholesterol，CHO)、三酰甘油(triglycerides，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、HbA1c，使用血糖仪(罗氏活力型血糖仪)测FBG以及2 h PBG，测量身高、体重，计算体重指数(body mass index，BMI)，并计算当日胰岛素总用量。第5天起西格列汀组在原治疗方案基础上加用西格列汀100 mg，每日1次，口服；对照组仍维持原药物治疗方案。从第6天起，两组患者均每隔3 d测全天血糖 ......