陈 波 周青山 张静静

    1.武汉大学人民医院生物医学工程专业，湖北武汉 430060；2.湖北省随州市中心医院急诊科，湖北随州 441300；3.武汉大学人民医院重症医学科，湖北武汉 430060；4.南京医科大学，江苏南京 210029

    重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种特殊类型，发病时通常病情险恶，且一般带有多种并发症，在临床上是一种死亡率极高的急性病症[1]。20世纪80年代前后，多数病患死于疾病早期，经过近些年的医学发展，治愈率已经有了明显提高，但总体上的统计结果仍不乐观，病患的死亡率仍在15%～20%之间。重症胰腺炎多伴有并发症，大部分情况下会导致肾脏损害，而连续性血液净化(CBP)治疗可以清除细胞因子和炎症递质，在一定程度上保证内环境的稳定，是一种相对有效的临床治疗方式，血液透析膜的材料选取也日益成为业界和学界关注的课题[2]。

    1 血液透析膜材料

    连续性血液净化，是目前在临床上使用比较广泛的一种生命支持技术。通过连续性的血液净化能够清除患者血液中的中、小分子物质，过滤掉多余水分，是急救中经常采用的医学方式，能够有效地降低死亡率[3]。

    自血液透析技术应用到临床实践以来，作为血液透析过程中“重要工具”的膜材料也引起了广泛的关注，人们对其的认知是建立在不断深入挖掘其理化及生物学特性的基础上的，因此，膜材料的应用与研发领域都发生了巨大变化。由于血液透析膜特殊的使用范围，血液透析膜的膜材料必须要具有良好的成膜特性及机械强度，更因为其要与血液直接接触的特殊作用方式，良好的血液相容性及可纺性也是膜材料的必备特性。而这些也成为了膜材料选取必须考虑的因素。此外，从患者角度出发，合理的价格定位也很重要，这就要求在原材料的选取上要考虑到成本因素[4]。因此，对设备要求极高的滤过、高流量透析等血液净化技术不能广泛应用于临床，而新型高通量透析膜可以改善这些问题，显著提高患者的生活质量及存活率，而且费用较低，成为人们研究的热点[5]。

    根据制作时使用的材料不同，血液透析膜可分为以下两大类：①纤维素膜：将充分溶解后的天然纤维进行人工再生，然后制成再生纤维素及其衍生物。纤维素膜又包括再生纤维素膜、醋酸纤维素膜和替代纤维素膜三种，其中，再生纤维素膜有较高的亲水性高和通透性，还包括强度大等物理性质，而醋酸纤维素膜的最大特性是相对于其他纤维膜，其清除能力很强，尤其是清除小分子物质和磷能力[6]。②合成膜：合成膜的最大特点就是有较好的生物相容性，此外，因其具有的疏水特性，超滤系数较高。但要注意以下几点：①不能简单地认为纤维素膜就是低通量膜 ......