马春燕 易正辉

    上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030

    以奥氮平为代表的非典型抗精神病药物(atypical antipsychotics，AAPs)是治疗精神分裂症的临床一线用药，然而该类药物可导致60%患者会出现代谢不良反应[1]，其中又以中心性肥胖最为突出，后者不仅影响了患者身体健康，也导致患者服药依从性下降。近年来，腰围身高比值(WHtR)预测糖尿病、高血压等肥胖相关疾病风险的价值已被肯定[2]。在此，本研究采用WHtR作为评估中心性肥胖的指标，从药物代谢不良反应和服药依从性两方面来探讨护理干预对门诊服用该药的精神分裂症患者的影响。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2012年1 月～2013年2月到上海交通大学医学院附属精神卫生中心就诊的门诊患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD)第3版中关于精神分裂症的诊断标准，首发未服药或非首发但经过了2周以上的药物清洗期(两周未服用抗精神病药物或一个月内未肌内注射长效抗精神病药物)，年龄18～40岁，排除脑器质性疾病及其他严重躯体疾病、药物滥用者、妊娠或哺乳期妇女。患者本人或其监护人签署书面知情同意书。共纳入76例，男38例，女38例，平均年龄(24±7)岁。按随机数字表法将76例患者随机分为干预组和对照组各38例。奥氮平起始口服剂量为10 mg/d，1周内根据病情调整药物治疗剂量为10～20 mg/d。该药治疗期间不联合应用其他抗精神病药物、抗抑郁药、抗躁狂药。

    1.2 干预方法

    对照组行门诊治疗及随访，并按照精神分裂症护理常规干预；干预组在常规护理基础上再由经过培训的专职护理人员给予如下指导：①用药指导。每个月以定期授课方式组织患者及家属，为其讲解精神分裂症的基本知识，帮助患者及家属认识疾病及药物治疗的重要意义；指导患者家属督促患者按时按量服药，提高患者服药的依从性；每月组织患者进行病友交流 ......