张建权 郑 聪▲ 周浩栋 余正平 陶崇林

    1.浙江省乐清市人民医院肝胆外科，浙江乐清 325600；2.温州医科大学附属第一医院肝胆外科，浙江温州 325000

    肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一。肝癌外科手术治疗中，肝血流阻断方法包括选择性门脉血流阻断法(selective portal venous exclusion，SPVE) 和全入肝血流阻法(Pringle)两种[1-2]。其中，Pringle 法操作简单，疗效确切，但存在易引起肝脏缺血再灌注损伤及血流阻断不完全等问题。 而SPVE 法是否为肝癌合并门脉高压患者外科手术治疗的禁忌证，仍有较大争议[3]。 且SPVE 技术在肝癌合并门高压患者外科手术治疗时的应用价值目前尚无相关文献报道。 鉴于此，本研究选择肝癌合并门脉高压患者为研究对象， 分组分别行SPVE 法和Pringle 法治疗，现将治疗情况报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择浙江省乐清市人民医院及温州医科大学附属第一医院2011 年7 月～2013 年7 月收治的肝癌合并门脉高压患者80 例为研究对象， 所有患者均经手术病理、经皮穿刺肝活检、CT、B 超及肝动脉造影检查确诊为肝癌。 其中男54 例，女26 例；年龄30～70 岁，平均(45.6±4.6)岁。根据患者入院顺序将80 例患者分为观察组和对照组，每组各40 例。 两组患者性别、年龄、病情、病程以及体征等一般资料比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    观察组40 例患者行SPVE 法血流阻断。 开腹后，对患者腹腔及肝脏进行探查，根据手术需要将肝周韧带离断，于肝十二指肠韧带边缘，将肝左、右动脉解剖分出，将血流用血管夹阻断 ......