孔剑琼

    新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗研究中心 新疆维吾尔自治区高血压研究所，新疆乌鲁木齐 830001

    库欣综合征(CS)又称皮质醇增多症，是由肾上腺分泌过多糖皮质激素所致的一种疾病。传统认为，CS属内分泌少见疾病，发病率为 1.0×106～1.5×106[1]，但针对高血压、糖尿病、骨质疏松等人群进行的研究发现CS有较高的发病率，其中亚临床 CS(SCS)发病率更高[2-4]。如果得不到及时的诊断、治疗将会增加罹患其他代谢疾病的风险，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。本研究比较分析了CS与原发性高血压(EH)患者的电解质特点，为库欣综合征的早期及鉴别诊断提供一定的帮助。现将结果报道如下：

    1 对象与方法

    回顾性分析2007年～2011年在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院的CS患者22例 (CS组)，其中男 5 例，女 17 例；平均年龄(40.14±10.58)岁；病史 5个月～12年；库欣病 14例、肾上腺皮质腺瘤 6例、异位促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性大结节增生1例，ACTH综合征1例。均根据临床表现、皮质醇、血ACTH、地塞米松抑制试验，以及肾上腺 CT、垂体MRI等检查确诊为CS，部分患者经外科手术后病理学检查证实，同时临床上可以除外由于服用皮质醇激素、酒精、肝病等引起的继发性CS。另外选择同期入院的 EH患者 22例(EH组)，其中男 5例，女 17例；平均年龄(41.23±9.78)岁；病史 2个月～11年。 EH的诊断标准均符合世界卫生组织/国际高血压协会(WHO/ISH)1999年制定的标准，并且经相关检查排除原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发性高血压，入选患者无急慢性感染，无胰腺疾病及心、肝、肾功能不全，无消化吸收不良、自身免疫性疾病及甲状腺功能异常。近3 d未服用对血离子代谢有影响的药物。两组患者在民族、性别、年龄、血压水平等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    早晨7∶00起床后将第1次尿液排尽，此后收集每次尿液，直到第2天清晨7∶00排最后一次尿液装入留尿容器内。第2天清晨采集12 h空腹静脉血，以全自动生化分析仪分别测定血钾、钠、氯、钙、磷、镁水平。记录入选对象的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析 ......