高 洁 高绿芬

    1.深圳市妇幼保健院妇产科，广东深圳518000；2.暨南大学附属第一医院妇产科，广东广州510630

    子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞及清宫治疗后妊娠及分娩的分析

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    1.深圳市妇幼保健院妇产科，广东深圳518000；2.暨南大学附属第一医院妇产科，广东广州510630

    目的了解子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞治疗(UAE)后患者的妊娠情况及结局，探讨该治疗方法对生育功能的影响。方法对深圳市妇幼保健院2010～2012年住院因子宫瘢痕妊娠行UAE的病例53例进行追踪观察，电话随访，了解治疗后妊娠情况及结局。结果①21例有生育要求患者中有6例妊娠(5例足月剖宫产分娩，1例妊娠14周)，均为自然受孕。受孕时间为术后5～24个月，平均为15.2个月。②没有生育要求的32例患者中，有1例意外受孕行人工流产术。1例再次为子宫瘢痕处妊娠，再次行子宫动脉栓塞术后清宫治疗。③1例目前正在妊娠者，行唐氏筛查低风险，超声符合孕周，发育良好。④28例月经量有不同程度减少，占52.8%，其中明显减少有12例，占22.6%。结论子宫瘢痕妊娠UAE治疗后可以正常受孕和分娩，但对子宫内膜有一定影响。

    子宫瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞；妊娠；分娩

    子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)指孕囊着床于前次剖宫产子宫瘢痕处，属异位妊娠中的少见类型，在正常妊娠中的发生率为1/2216～1/1800[1]，占异位妊娠的6.1%。随着我国剖宫产率的不断增高，子宫瘢痕妊娠的发病率也不断上升，许多文献表明，子宫动脉栓塞及清宫目前为治疗CSP的有效首选方法[2]，在各大有条件实施子宫动脉栓塞的医院积极开展，但子宫动脉栓塞(uterine artery embolization，UAE)治疗后是否会对妊娠和分娩产生影响，成为大家关心的问题。本研究对2010～2012年深圳市妇幼保健院(以下简称“我院”)行UAE+清宫术治疗后患者妊娠和分娩的情况做了观察与分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年1月1日～2012年12月31日，由我院妇科收治的实施UAE及清宫术治疗的CSP患者73例，随访患者53例，年龄为25～37岁，平均29岁；所有患者均经彩超确诊为子宫瘢痕妊娠，孕龄7周～11周2 d；至2013年9月30日资料整理前，其中没有生育要求的患者32例，生育要求患者21例，1例为复发型子宫瘢痕妊娠。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备患者均行腹部+经阴道彩超确诊为子宫瘢痕妊娠 ......