林玉强 马 荣

    山东省诸城市中医院，山东诸城 262200

    吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是近年来治疗混合痔的一种新技术，与传统手术的区别是保留了肛垫和肛门结构，将肛管和肛垫上提，在切断肛垫直肠段的同时进行了机械自动吻合，将肛垫肛管部组织整体向上悬吊，使其不再下移和脱垂[1-2]。同时，由于位于直肠黏膜下层的血供被切断，术后肛垫供血减少，痔块逐渐萎缩。肛门坠胀是重度痔PPH较为常见的术后并发症，患者常伴有肛门下坠、下坠急便感，严重时会出现暂时性排便失禁，很大程度上影响了患者的生活质量。如何为PPH术后患者减轻肛门坠胀成为目前相关学者较为热门的研究话题[3-5]。提肛运动可以通过强化肛门括约肌收缩能力，促进患者切口水肿的吸收消退程度，减轻切口水肿对肛门括约肌关闭造成的影响，恢复患者本身的体能，降低坠胀感[6]。本研究通过对患者采用提肛运动来探讨其对PPH术后肛门坠胀的作用，从而为提高患者的生活质量提供参考。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年10月～2013年10月在诸城市中医院(以下简称“我院”)确诊为混合痔Ⅲ、Ⅳ度，且因行PPH术而出现肛门坠胀患者200例，其中男96例，女104 例；年龄 30～69 岁，平均(55.2±10.0)岁；Ⅲ度 88例，Ⅳ度112例。随机将其分为两组，观察组100例，对照组100例，两组性别、年龄、疾病分度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。所有患者均伴有反复多次有想解大便的感觉，表现为里急后重，但实质上无便可排，却反复有便意。所有患者均无心肺等系统性疾病，排除合并其他基础病、便秘及相关肛肠疾病者。本研究经我院伦理委员会通过，患者均自愿参加并签署知情同意书。

    表1 两组患者一般资料比较(例)

    1.2 方法

    两组患者入院后第5天起行手术治疗，手术均按规范操作，严格掌握PPH术的适应证，术前告知实验组患者及家属实验研究的目的，征得同意取得配合 ......