郭秀玲 王倩倩

    山东省枣庄市妇幼保健院妇科，山东 枣庄 277100

    宫颈癌是较为常见的一种妇科恶性肿瘤，其病因尚不十分明了，多种因素可能与其相关，早期治疗效果明显，但是以往的治疗方式对于病灶较大及晚期的患者效果不是很明显，患者的生存率较低。随着新的化疗药物以及新的化疗方法的相继使用，在宫颈癌的治疗中化疗的作用也从术后的姑息性化疗、补充化疗发展到新辅助化疗，即进行术前化疗。有研究表明，对于局部晚期宫颈癌患者肿瘤体积在进行新辅助化疗后可以明显缩小，肿瘤负荷减小，手术效率明显提高，亚临床病灶的肿瘤细胞还可以被有效地杀灭，转移和局部复发率减少[1-2]。血管内皮生长因子(VEGF)具有降低内皮细胞扩散及增加血管通透性的作用，已经有较多的临床研究发现，VEGF与宫颈癌的发生、发展及预后有显著的相关性[3]。本研究采用新辅助化疗，观察其对宫颈癌患者血清VEGF和手术的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取枣庄市妇幼保健院2007年8月～2011年12月收治的局部晚期宫颈癌81例患者作为研究对象，其中41例作为观察组，40例作为对照组。患者均为女性。观察组年龄 28～57 岁，平均(42.5±9.2)岁，FIGO临床分期，Ⅰb2期11例，Ⅱa期19例，Ⅱb期11例，全部病例均经活检病理证实，其中鳞癌31例，腺癌10例。对照组患者40例，年龄27～59岁，平均(41.9±9.4)岁，FIGO临床分期，Ⅰb2期11例，Ⅱa期18例，Ⅱb期11例，全部病例均经活检病理证实，其中鳞癌30例，腺癌10例。所有患者局部病灶均大于4 cm，均为首次治疗，无恶性肿瘤病史或同时存在的其他恶性肿瘤，心肺功能、血常规及肝肾功能均正常。两组患者的血清VEGF、年龄、病情、手术方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均签署知情同意书，并经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 治疗方法

    对照组患者选用Ⅲ型子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术进行治疗，对年龄<40岁的患者，是否保留一侧卵巢在与患者协商后，在患者腹腔内将其固定。观察组患者术前新辅助化疗予以PVB方案 ......