郑 刚 邵月凤 张 宁

    辽宁省抚顺市中心医院风湿科，辽宁抚顺113006

    类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断的意义及疾病活动的相关性

    郑 刚 邵月凤 张 宁

    辽宁省抚顺市中心医院风湿科，辽宁抚顺113006

    目的比较类风湿因子(RF)和抗环瓜酸抗体(ACCP)在类风湿关节炎(RA)的早期诊断及预测疾病活动性中的价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)、速率散射比浊法检测RF和ACCP，比较它们单独或联合诊断RA的价值，分析RF和ACCP与疾病活动性的相关性。结果ACCP对RA诊断的敏感度为80.2%，特异度为94.8%，ACCP+RF-IgG+RF-IgA+RF-IgM联合检测的敏感度为49.6%，特异度为100.0%；ACCP在RA的非常早期、早期、中晚期的检测值分别为(123.56±98.45)、(193.28±113.46)、(349.49±104.65)RU/mL，随着疾病的进展，其检测值有增高的趋势，差异有统计学意义(F=5.189，P<0.05)，而RF-IgG、RF-IgM、RF-IgA在不同疾病分期中差异无统计学意义(F=1.287、1.547、1.368，P>0.05)。ACCP和RF滴度与DAS28评分呈正相关(r=0.286、0.243，P<0.05)，与血沉、X线分期、病程均无相关性(P>0.05)。结论RF联合ACCP应用可进一步提高RA早期诊断的准确性，RF和ACCP与RA疾病活动性密切相关。

    类风湿关节炎；类风湿因子；抗环瓜酸抗体；诊断

    类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，病程呈慢性进展性。由于其可造成关节损伤、畸形，进而影响关节功能，导致关节功能丧失，预后较差[1]。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是RA治疗的关键。长期以来，类风湿因子(RF)被认为是诊断RA的最敏感、最特异的实验室指标。但研究发现，RA中RF-IgM的敏感性和特异性较差，一些正常的老年人也可检测出RF-IgM。经进一步研究，RF-IgG和RF-IgA与RF-IgM联合检测，可提高对RA诊断的敏感性和特异性，但当检测出3种RF时，疾病往往已经进展到一定程度，患者已经出现了骨关节损坏，治疗效果不尽人意。含瓜氨酸的环肽(CCP)的出现，为RA的早期诊断提供了可能。RA患者的血清中可检测出抗环瓜酸抗体(ACCP)，且特异性强，出现比RF均早[2]。近年来，对于ACCP对RA诊断的特异性及敏感性的研究较多，但对其与RA活动相关性的研究较少，本研究旨在探讨ACCP与RA活动的相关性及其与类风湿因子联合检测对疾病早期诊断的意义 ......