金其材 赵全明

    1.浙江省义乌市中心医院放射科，浙江义乌 322000；2.首都医科大学北京安贞医院，北京 100029

    跟骨骨折是临床常见的外伤性骨折，常规X线平片检查只能显示侧位和轴位两像，由于其不规则的形态，难以获得全面的影像信息。多排螺旋CT的出现使跟骨骨折的影像学检查发生了巨大的进步，除细腻的薄层重建外，其多平面重组(MPR)技术可对跟骨这一不规则骨进行任意方位的三维重建，充分的显示骨折骨质断裂、分离错位等情况，并方便快捷对跟骨各个解剖径线进行测量。与影像学便利相伴随地是患者接受辐射剂量的大幅增加，细腻的解剖展现是以患者辐射损害为代价的。医用X线检查中,应根据合理使用低剂量 (as low as reasonably achievable，ALARA)原则,在满足诊断要求的前提下尽可能地降低辐射剂量[1]，在放射实践中科学有效的贯彻ALARA原则成为放射技术人员的重要课题，本研究旨在探索超低辐射剂量的64排螺旋CT检查在跟骨骨折中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集义乌市中心医院骨科2012年1月～2013年8月间收治的跟骨骨折患者80例，初诊患者64例，复查患者16例，其中男57例，女23例，年龄21～56岁，随机分为常规剂量组、低kV组、低mA组、低剂量组，每组各20例。各组患者年龄、性别、体重等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法

    常规剂量组、低kV组、低mA组、低剂量组摄影条件，见表1。扫描时记录平均容积剂量指数(CTDIvol)和扫描长度L，根据剂量长度乘积(DLP)公式：DLP(mGycm)=CTDIvol×L，计算出 DLP,根据公式：平均有效剂量(E)(mSv)=DLP×K，计算平均 E，K 为转换系数0.014[2]。计算四组检查剂量的平均值。扫描完毕后进行层厚3 mm，层间隔1.5 mm的重建，在后处理工作站进行最大密度投影(MIP)、表面遮蔽显示(SSD)、多平面重建(MPR)等图像处理 ......