荔城社区高血压危险分层及综合防治策略研究
胆固醇,心血管,1资料与方法,1一般资料,2入选和排除标准,3危险分层,4干预方法,5观察指标,6统计学方法,2结果,1患者干预前后血压水平变化,2患者干预前后胆固醇水平变化,3患者干预前后高血压知识水平比较,4患者干
林细明 邹 容1.广东省增城市荔城街社区卫生服务中心慢非科,广东增城 511300;2.广东省增城市人民医院心血管内科,广东增城 511300
高血压是临床发病率很高的心脑血管性疾病,统 计数据显示20%以上的成年人都患有不同程度高血压[1]。高血压是心脑血管患者死亡的重要危险因素,当前我国高血压患者在疾病知识、治疗以及控制方面都处于较低水平[2]。而农村人群更是低于城市人群,这主要是因为农村患者高血压知识和治疗意识不足造成的[3]。本研究对荔城社区管辖的农村高血压患者实施了综合防治,经18个月的观察,效果显著。本文收集荔城社区364例高血压患者,结合血压水平对患者进行危险分层,临床采用综合防治策略进行干预,包括健康教育、行为干预、定期随访等。通过对干预前后患者血压、胆固醇指标、高血压知识水平和行为改变,以及危险分层人数的变化进行对比,探讨了综合防治的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照高血压病诊断标准,以随机抽样的方法,从荔城社区居民中随机抽取364例高血压患者。其中男 232 例,女132 例;年龄 35~75 岁,平均(56.7±11.4)岁;文化:小学及以下49例;初中193例;高中79例;大学及以上43例。
1.2 入选和排除标准
入选患者符合WHO/ISH 1999年高血压诊断及分级标准,收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压≥90 mm Hg。排除继发性高血压患者,以及失访和死亡患者。
1.3 危险分层
依据患者病例对患者进行高血压危险分层。危险因素:男>55岁,女>65岁;吸烟行为;总胆固醇水平>6.5 mmol/L;合并糖尿病;家族病史。靶器官损害:患者左心房肥大;蛋白尿>1.2 μmol/L;血肌酐>2.0 μmol/L;动脉粥样硬化。临床:脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病、血管疾病、视网膜病变。
危险分层:①低危险层,Ⅰ期高血压患者,临床无心血管危险因素。②中危险层,Ⅰ期高血压患者,临床伴有1~2个危险因素;Ⅱ期高血压患者,临床伴有0~2个危险因素。③高危险层,Ⅰ期或Ⅱ期高血压病患者,临床伴有3个及以上危险因素;Ⅲ期高血压患者,临床无心血管危险因素。④极高危险层,Ⅲ期高血压患者,临床有1个及以上危险因素;临床有心血管或肾脏病患者。其中,Ⅰ期高血压:高血压患者临床上无脑、心、肾等重要器官损害的表现。Ⅱ期高血压:高血压患者出现左心室肥厚或劳损、视网膜动脉狭窄、蛋白尿、血肌酐水平升高者 ......
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