于凤玲 梁 英 刘红燕 黄娟娟 黄燕贞

    1.北京市海淀区精神卫生防治院，北京 100194；2.北京大学第六医院 北京大学精神卫生研究所 国家卫计委精神卫生学重点实验室(北京大学)，北京 100191

    近年来人们越来越关注抗精神病药治疗带来的的安全性问题。研究表明，长期服用抗精神病药物可以使精神分裂症罹患骨质疏松的风险明显增加，股骨颈骨折风险增加两倍以上，严重威胁患者的健康和生命安全[1-2]。动物实验和临床试验均提示[3-4]，抗精神病药物引起的高泌乳素血症可能与骨质疏松有关。

    目前临床上经常使用的第二代抗精神病药中，大部分对泌乳素的影响较小，被称为“泌乳素抑制”药物，而利培酮或氨璜必利对泌乳素的影响则非常突出，称为“泌乳素升高”药物。本研究对长期单一使用“泌乳素抑制药物”或“泌乳素升高药物”的精神分裂症患者进行为期2年的随访研究，探索长期使用不同第二代抗精神病药对骨密度的影响，以期为使用抗精神病药物的精神分裂症患者骨质疏松的干预提供依据，减少骨折的发生率，提高患者的生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年1月～2011年12月北京市海淀区精神卫生防治院收治的长期住院的慢性精神分裂症患者。入组标准：①符合国际精神与行为障碍分类诊断标准(ICD-10)中的精神分裂症诊断标准[5]；②男性或绝经后女性，绝经期定义为月经连续停闭≥12个月[6]；③病程10年以上；④目前单一使用一种第二代抗精神病药物治疗；⑤随访前获得患者或法定监护人的知情同意。排除标准：①患者正在使用任何可能影响骨密度的药物，比如甲状腺素、锂盐、抗惊厥剂等；②患有任何可能引起骨密度下降的疾病，如甲亢、库欣综合征等；③正在使用可能影响泌乳素的药物，如甲状腺素；④患有其他精神或神经系统疾病；⑤进食障碍、酒精滥用或依赖；⑥长期卧床或乘坐轮椅。

    本研究共筛查159例受试者，筛选合格入组50例，其中使用利培酮28例，奥氮平12例，喹硫平10例，将使用利培酮患者作为泌乳素升高药物组，将使用奥氮平和喹硫平的患者作为泌乳素抑制药物组。两组在年龄、种族、病程、体重指数、血钙、抗精神病药等效氯丙嗪治疗当量方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。 ......