周志堂 林俊华 杨 彬

    广东省韶关市始兴县人民医院，广东始兴 512500

    急性心肌梗死是一种心血管疾病，具有病情严重、变化迅速和病死率高的特点[1]。部分急性心肌梗死患者伴发房颤，导致一系列动脉栓塞，增加并发症的发生风险和病死率。急性心肌梗死后一段时间内房颤发生率高达6%～20%，院内房颤发生率为6.0%～8.4%[2]。房颤根据持续时间进行分类，主要有永久性、持续性和阵发性三种，而阵发性房颤的患者比例高达40.2%[3]。他汀类药物是一线降脂药，且具有诸多降脂之外的作用，对房颤的预防具有一定效果，但相关临床研究较少，目前尚未将其列入房颤一级预防中。本研究回顾性分析韶关市始兴县人民医院 (以下简称“我院”)治疗的急性心肌梗死后并发房颤患者的临床资料，统计分析他汀类药物对房颤发生的作用效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院2012年2月～2014年3月收治的急性心肌梗死后并发房颤患者64例的临床资料，其中男37例，女27例，年龄最小者19，最大者82岁，平均(53.4±6.7)岁，其中，<40 岁者 2 例，40～<60岁者25例，60～<80岁者33例，≥80岁者4例。急性心肌梗死入选标准：所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准[4]，并满足以下3条中的2条：①持续胸痛胸闷半小时以上无缓解，服用硝酸甘油无效；②心肌酶和肌钙蛋白检查符合诊断；③具有特异心电图动态演变过程。排除急性心肌梗死前已明确房颤者；排除严重心、肝、肾功能障碍者。吸烟者33例，占51.6%，合并高血压者27例，占42.2%，冠心病者11例，占17.2%，糖尿病者16例，占25.0%，血脂异常者12例，占18.8%，脑卒中病史者5例，占7.8%。急性心肌梗死前使用过他汀类药物者13例，未使用他汀类药物者51例。根据急性心肌梗死后房颤患者是否使用他汀类药物控制血脂水平，分为使用他汀类药物的治疗组(41例)和未使用他汀类药物的对照组(23例)。治疗组中，男 23 例，女 18 例，平均年龄(55.4±6.8)岁；对照组中，男 13 例，女 10 例，平均年龄(52.8±6.4)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 服药方法

    患者入院后二级预防的药物使用情况：β受体阻滞剂、阿司匹林、ADP受体拮抗剂、血管紧张素抑制剂及他汀类药物。他汀类药物的使用剂量：阿托伐他汀10～20 mg，普伐他汀 20～40 mg ......