冀景芳

    河南省新乡市中心医院神经内三科，河南新乡410700

    自身免疫性脑炎相关癫痫对儿童认知功能影响

    冀景芳

    河南省新乡市中心医院神经内三科，河南新乡410700

    目的探讨自身免疫性脑炎相关癫痫对儿童认知功能的影响。方法选择2010年2月～2014年2月新乡市中心医院(以下简称“我院”)收治的自身免疫性脑炎引发癫痫患儿40例为病例组，序贯选择同期在我院行常规体检的健康儿童40名作为对照组。采用中国韦氏儿童智力量表及Halstead-Reita(H-R)儿童神经心理成套测验检测并比较两组儿童智商(IQ)及脑病损程度(DQ)。同时，收集病例组患儿一般情况，采用Logistic回归分析自身免疫性脑炎引发癫痫患儿智力的影响因素。结果病例组患儿智力主要处于低于平常(32.5%)及边界(40.0%)水平，而对照组主要为平常(85.0%)水平；病例组IQ值[(72.7±21.8)分]低于对照组[(98.2±8.7)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。脑病损程度评价结果显示，病例组患儿DQ一般处于中度(62.5%)，而对照组主要处于正常脑功能(95.0%)水平；两组DQ值比较，病例组[(0.51±0.13)]高于对照组[(0.07±0.02)]，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，发病频率、病程、抗癫痫药种类与自身免疫性脑炎引发癫痫患儿智力相关，且均为危险因素(OR>1，P<0.05)。结论自身免疫性脑炎相关癫痫可降低儿童认知功能，其发生可能与发病频率、病程、抗癫痫药种类相关。

    癫痫；自身免疫性脑炎；智力；脑病损程度

    脑炎是儿科神经系统疾病中较严重的病种之一，早期诊断并给予适当治疗至关重要。过去10年，与神经元自身免疫相关的疾病不断被发现。自身免疫性脑炎系自身免疫性反应所致的中枢神经系统炎症性疾病，泛指一大类由于免疫系统针对中枢神经系统抗原产生反应而导致的疾病，并且其逐渐被认为是非感染因素所致可逆转性脑炎的重要原因，以急性或亚急性发作的癫痫、认知障碍及精神症状为主要临床特点[1]。神经病理学上主要表现为淋巴细胞为主的炎症细胞浸润脑实质，并在血管周围形成套袖样结构[2]。自身免疫性脑炎虽与病毒性脑炎改变相似，但脑组织却检测不到病毒抗原、核酸及包涵体，故易导致漏诊和误诊，如不能及时明确诊断，常会耽误治疗，造成高致残率及病死率。

    自身免疫性脑炎引发癫痫儿童常有认知功能障碍，但目前对其发病特点及与认知障碍相关影响因素的研究并不多见。本研究采用中国韦氏儿童智力量表及Halstead-Reita(H-R)儿童神经心理成套测验检测2010年2月～2014年2月新乡市中心医院(以下简称“我院”)诊断的40例自身免疫性脑炎引发癫痫患儿智力及脑损伤情况 ......