赵祉阳

    北京航天总医院麻醉科，北京100076

    腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的临床观察

    赵祉阳

    北京航天总医院麻醉科，北京100076

    目的探讨神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。方法选取2008年12月～2012年12月在北京航天总医院行股骨头置换术患者共62例(A组29例，男20例，女9例；B组33例，男21例，女12例)，A组(研究组)应用腰丛-腰椎旁神经阻滞复合丙泊酚[4～6mg/(kg·h)]+芬太尼[0.0015～0.0020mg/(kg·h)]静脉镇静，B组(对照组)应用单次蛛网膜下腔麻醉复合丙泊酚[4～6 mg/(kg·h)]+芬太尼[0.0015～0.0020 mg/(kg·h)]静脉镇静；两组均用盐酸托烷司琼5 mg+盐酸丁丙诺菲(0.015～0.020mg/kg)复合液静脉术后镇痛，镇痛泵为驼人医疗器械集团生产的100mL自控泵。比较两组老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。结果A组和B组进行以下指标比较：血压、心率差异无统计学意义(P>0.05)；术中静脉镇静药物用量研究组为(42.80±8.27)mL，对照组为(20.23±1.57)mL，差异有统计学意义(P<0.05)；术后镇痛追加的次数研究组为(6.00±1.54)次，对照组为(12.80±3.87)次，差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果可靠、安全，术后镇痛效果比单次蛛网膜下腔麻醉满意。

    神经刺激仪；腰丛阻滞；老年患者；股骨头置换术

    随着人们生活水平日益提高，人均寿命的延长，我国逐渐进入老年社会。而老年人股骨颈骨折在骨外科比较常见，大部分患者需要进行人工股骨头置换术。老年人麻醉也越来越受到临床麻醉医师的重视，因生理功能减退且并发多系统疾病，如心、脑、肺、内分泌疾病，对麻醉和手术的耐受力下降，因此手术风险较大。在临床麻醉中麻醉医师对老年股骨头置换术麻醉的选择一直视为手术成功的关键环节，麻醉的选择不但要保证手术过程尽可能安全，而且要减少术中、术后的并发症，提供完善的术后镇痛，尽早提供术后功能锻炼。近几年来，国内外麻醉医师对老年股骨头置换术实施外周神经麻醉，发现其是一种理想的麻醉方法。本研究采用腰丛+椎旁神经阻滞对老年股骨头置换术实施麻醉，虽然操作技术要求高，但取得了良好的麻醉效果。现将62例老年股骨头置换术的麻醉情况报道如下：

    1 资料与方法 ......