吕胜

    [摘要] 目的 探讨麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒和拔管时间的影响。 方法 选取攀枝花市中心医院2011年9月～2013年9月间行全麻手术患者120例，随机分为对照组和观察组，对照组麻醉后常规手术处理，观察组麻醉后给予保温措施，观察两组患者麻醉过程中体温变化情况、麻醉后苏醒和拔管时间及不良反应发生情况。 结果 给予保温措施的观察组患者体温高于对照组，患者苏醒及拔管时间短于对照组，差异均有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般情况比较(x±s)

    1.2 方法

    对照组患者麻醉后给予常规手术处理，观察组患者全麻后给予保温手术处理。手术麻醉操作为：术前给予患者肌内注射0.5 mg阿托品+0.1 g苯巴比妥钠，然后给予患者静脉推注2～4 mL的氟芬(25∶1)合剂+2 mg/kg的异丙酚+0.1 mg/kg的万可松，气管插管后进行机械通气，让患者吸入安氟醚，保证呼出气安氟醚的浓度在0.3%～0.5%之间。同时给予患者持续静脉滴注万可松液，以维持肌松，速度以没有自主呼吸为度。术中依据患者的实际情况给予静脉推注1～3次异丙酚，完成手术前1 h不再追加任何药物。手术保温措施：术前1 h将手术室温度设置为26℃；在手术床上铺循环水毯，消毒范围外患者身体裸露部分覆盖棉被或用棉垫包裹；使用电子加温仪输血及输液；使用水温浴箱将冲洗液加温至37℃。手术过程中定期有效地测定两组患者的鼻咽温度，以低于正常体温1～2℃为发生低体温。endprint

    1.3 观察指标

    观察并记录患者清醒时间、手术拔管时间及术后不良反应发生情况。以患者恢复定向力，能够对一些问题进行准确的回答，可完成抬头、举手等简单的动作为清醒；手术拔管时间是指从完成手术到咳嗽反射、咽反射恢复的这段时间；手术过程中患者的主要不良反应包括血压、心率、寒颤的异常等。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    3 讨论

    3.1 麻醉手术中患者体温降低的原因分析

    低体温现象是麻醉期间常见的并发症，低温会抑制患者的心脏活动，在极大程度上降低患者的血压，对患者的氧气消耗造成不良影响，延长药物在血浆的半衰期，抑制患者的免疫功能，对患者的痊愈造成严重的阻碍。一些临床研究表明，患者的器官组织代谢率会在低温的情况下降低 ......