李吉 刘卫怀

    浙江省宁波市北仑区人民医院普外科，浙江宁波315800

    腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较

    李吉 刘卫怀

    浙江省宁波市北仑区人民医院普外科，浙江宁波315800

    目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效。方法选取2010年1月～2013年12月浙江省宁波市北仑区人民医院普外科就诊的胃十二指肠溃疡穿孔患者84例。采用随机数字表将84例患者分为腹腔镜组(n=42)与开腹组(n=42)，分别采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。观察并记录两组患者的手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、镇痛剂使用率、术后住院时间和术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、镇痛剂使用率和术后住院时间[(54.7±14.2)min、(10.9±1.8)mL、(19.5±5.1)h、(40.7±13.2)h、4.76%、(6.92±1.17)d]均明显少于开腹组[(69.4±18.7)min、(22.8±4.7)mL、(46.3±8.1)h、(58.1±17.3)h、21.43%、(8.43±2.04)d]，差异均有统计学意义(t=2.29、3.19、3.67、2.45，χ2=5.13，t=2.23，P<0.05或P<0.01)。腹腔镜组和开腹组术后分别发生并发症2例(4.76%)和8例(19.05%)，腹腔镜组术后发生并发症的发生率明显低于开腹组(χ2=4.16，P<0.05)。术后2个月复查胃镜，腹腔镜组和开腹组溃疡愈合分别为38例(90.48%)和36例(85.71%)，两组患者溃疡临床愈合率比较差异无统计学意义(χ2=0.46，P>0.05)。术后随访5～40个月，平均(21.3±4.1)个月，均未见溃疡复发。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔较开腹术具有手术时间短、手术出血量少、术后肛门排气快、术后痛苦轻、住院时间短和术后并发症少等优点，是治疗胃十二指肠溃疡穿孔更佳的术式。

    胃十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜；开腹

    胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡的常见并发症，是外科常见的急腹症，患者起病迅速、病情进展快，易发生弥漫性腹膜炎、脓血症和感染性休克等并发症，治疗不及时可能危及患者生命[1]。以往多采用开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔，手术创伤大，术后痛苦重，术后并发症较多[2]。近年来随着腹腔镜技术进展，腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术已逐渐应用于临床，并取得了较好的效果[3-4]。本研究比较腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效 ......