邓喆 黎哲敏 莫家玲 包陈娟 付小春 覃之人 黄秋兰

    广西壮族自治区北海市人民医院麻醉科，广西北海536000

    依托咪酯联合地佐辛麻醉在肠镜检查术老年患者中的应用

    邓喆 黎哲敏 莫家玲 包陈娟 付小春 覃之人 黄秋兰

    广西壮族自治区北海市人民医院麻醉科，广西北海536000

    目的观察依托咪酯联合地佐辛用于老年无痛肠镜的麻醉效果。方法选择北海市人民医院2013年1～9月拟行无痛肠镜的老年患者120例，年龄65～84岁，ASAⅠ～Ⅱ级，体重41～68 kg，按照随机、双盲、对照的原则分为四组：丙泊酚-芬太尼组(A组)、丙泊酚-地佐辛组(B组)、依托咪酯-芬太尼组(C组)、依托咪酯-地佐辛组(D组)，每组30例；静注芬太尼1 μg/kg或地佐辛1 μg/kg，随后静注丙泊酚或依托咪酯乳化剂1 mL/5 s。鼻导管给氧，保留自主呼吸。记录麻醉诱导时间，丙泊酚或依托咪酯给药量，注射痛、肌痉挛的情况，肠镜检查的时间，离室时间，术中呼吸抑制，低血压，麻黄碱、阿托品的给药量及体动情况、内镜医师和麻醉医师的满意度；麻醉前、术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸；术后恶心、呕吐、头晕等并发症情况。结果四组患者的麻醉诱导时间、注射痛、肌痉挛、体动情况、内镜医师的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与丙泊酚组(A、B组)比较，依托咪酯组(C、D组)患者术中呼吸抑制，低血压，麻黄碱、阿托品的给药量降低；麻醉医师的满意率增高；术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸升高，术后恶心、呕吐、头晕等并发症增高；离室时间延长(P<0.05)。与C组比较，D组患者呼吸抑制更低(P<0.05)；D组术中呼吸与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯联合地佐辛麻醉虽然术后恶心、头晕等并发症多，但呼吸、循环影响小，适用于老年无痛肠镜。

    依托咪酯；地佐辛；肠镜检查

    随着社会老龄化水平的不断提高，无痛肠镜检查的老年患者越来越普遍。丙泊酚-芬太尼麻醉是无痛肠镜检查术最常用的药物组合。超短效镇静药丙泊酚容易产生明显的呼吸、循环抑制。芬太尼则通过加强镇痛效果，减少丙泊酚的用量，但亦可产生呼吸抑制作用。临床上丙泊酚-芬太尼药物组合呼吸、循环的不够稳定，老年人尤甚。因此该药物组合对于一些合并有重要脏器病变的老年患者存在潜在的风险。为此，本文拟通过研究依托咪酯联合地佐辛麻醉，以探讨更适合老年人无痛肠镜检查的麻醉方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    按照随机、双盲、对照的原则 ......