尹璐 王亚东 刘震

    1.首都医科大学卫生管理与教育学院，北京100069；2.中国中医科学院广安门医院院办公室，北京100053

    我国公立医院帮扶式托管模式实践的探讨

    尹璐1.2王亚东1刘震2

    1.首都医科大学卫生管理与教育学院，北京100069；2.中国中医科学院广安门医院院办公室，北京100053

    公立医院托管作为优质医疗资源布局发展的重要手段，在新医改医疗资源调整整合中越来越受到重视。托管是公立医院管理体制改革的一种有效途径与方式，它在不影响产权这一敏感问题的条件下实现了医院所有权和经营权的有效分离。其中，帮扶式医院托管模式有助于将大型医疗机构的优质资源有效地向被托管医院进行传递。医院托管运行模式将成为我国卫生行政部门和公立医院管理者不断探索的方向之一。笔者作为医疗行业管理从业人员曾直接参与医院托管行为，对我国目前的医院托管模式进行了研究，力争为我国医院托管模式的深化开展提供参考。

    公立医院；医院管理；医院托管；帮扶式托管

    随着经济社会进入新的发展阶段，工业化、城镇化、农业现代化、经济全球化以及人口老龄化进程加快，城乡居民健康需求不断提升并呈现多层次、多元化的特点，进一步加剧了卫生资源供给约束与卫生需求日益增长之间的矛盾，医疗资源分配不均匀的问题愈发突显，医疗资源都主要集中在大中型城市，而在城市中，又多聚集在繁华城区，这在很大程度上导致我国群众“看病贵，看病难”。庆幸的是，近年来我国政府已经着手开始医疗体制方面的改革，明确表明要深化基层医疗卫生机构综合改革，积极推进公立医院的改革。医疗资源集中的大型城市为了遵从国家对医疗体制改革的引导方针，深化医药卫生体制改革，特别提出了要在保证大型公立医院持续稳定发展的同时，实现医疗资源的有序分配。例如，北京市政府就提出了“通过对口支援、土地置换、资源重组、办分院、整体搬迁或合作建设区域医疗中心等方式，继续推进城区优质医疗资源向远郊区县扩展”、“统筹城乡区域卫生发展，提升农村医疗卫生服务水平”的文件精神。而医院托管模式正是借此契机，逐渐出现在人们的视野中。

    1 托管的含义

    作为一种企业管理措施，“托管”一词源于20世纪90年代德国成功开展的大规模国有企业的私有化改造。托管的基本理论是基于制度经济学中的委托——代理理论和契约理论。

    医院托管是企业托管模式在医疗服务领域的延续，是指医院产权所有者(委托方)将医院的经营管理权交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应风险的机构或医院(受托方)管理的一种医院经营方式[1] ......