江景涛

    遵义医学院人文医学研究中心，贵州遵义 563000

    疲劳， 作为日常生活中司空见惯的身体现象，并不认为会导致严重身体疾病， 因此常常被人们所忽视。 但是在中国古代医学文献中，却有大量关于疲劳的论述，认为它会导致很多重大身心疾病如“脾虚”、“肾虚”等。 中医文献中的疲劳论述到底是什么意思，其内在合理性的基础是什么，如果是合理的对我们当前生活方式又有什么启发和借鉴意义，这就是本文所要努力回答的一系列问题。

    于是我们首先就要对中医文献中关于疲劳的概念做一个文献综述，然后对其基本涵义类型作一个深入的概念辨析，最后得出结论认为中医文献关于疲劳的“劳倦”和“劳损”两种类型论述都存在很大模糊的地方，其中“劳倦”和“运动性疲劳”大致相当，“劳损伤脾”和消化系统功能损伤大致相当，“劳损伤肾”则和抑制性神经递质有着密切关系，对于后者仍需要大量实验数据来深入揭示其内在机制原理。

    1 中国古代医学疲劳概念综述

    疲劳概念在中国古代医学文献中并不以专门证名或者论治出现，它更多的是作为其他疾病的“兼夹症”散见于各类病症论述中。 有学者对从《黄帝内经》到晚清之间的近百本古代医学文献进行了查阅，发现含有疲劳相关词汇2000 余条(含重复的)，并整理出中心词150 余个，分为10 余个类别，分别是倦类、乏类、怠惰类、困类、惫类、疲劳类、无力类、重类、酸软类、弱类等[1]。这样的全面查阅虽然有很大启发借鉴意义， 但对于抽象概括中医疲劳概念本质还远远不够。笔者通过对比分析发现，其实所有的疲劳概念相关论述按照轻重程度不同可以分为两个大的类别，一个是轻度“劳倦”，另一个是重度“劳损”或者说“虚损”还有人用“虚劳”这个概念。

    “劳倦”也就是常识意义上的劳累消耗所导致身体疲乏效率降低， 属于程度较轻的身体负面反应，经过营养补充和休息睡眠可以很快恢复过来。 《素问·举痛论》曾说“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣[2]。 ”清·周学海[3]的《读医随笔·证治类》也说“疲劳汗出， 则气伤津耗， 气不足以运血， 津不足以载血矣”。 而汉·华佗[4]的《中藏经·劳伤论第十九》更是认为“劳者，劳于神气也；伤者，伤于形容也”。 于是很显然“劳倦”尚且属于“劳于神气”阶段而非“伤于形容”的程度阶段。

    但进一步的长期劳累得不到恢复或者在某一时刻过度劳累， 都可能导致身体器官的损伤， 这就是“劳损”， 古代文献中一般称之为 “虚损” 或者 “虚劳”。 《景岳全书·卷十六·虚损》认为“劳倦不顾者，多成劳损···或劳于名利···或劳于色欲···或劳于疾病[5]” ......