刘 敏 郭秀君 赵 丽

    1.南京中医药大学护理系，江苏南京 210023；2.江苏省无锡市妇幼保健院护理部，江苏无锡 214002；3.江苏省南京市中医院护理部，江苏南京 210001

    国际疼痛研究协会 (International Association for the Study of Pain，IASP)将疼痛定义为：一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，属主观性感觉。无交流能力却不能否定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性[1]。 Anand 等[2]在20 世纪80 年代用实验证实新生儿能感受痛觉刺激以后，越来越多的研究表明， 不论是早产儿还是足月儿，都有感受疼痛的能力。 由于新生儿无描述疼痛的能力，并且既往认为其神经系统发育未完善，对疼痛敏感性差，对疼痛刺激的应激反应也不明显，故对新生儿疼痛未予足够重视[3-5]。 但近来的研究表明，疼痛不仅造成新生儿近期的痛觉过敏，高耗氧、高代谢及酸电解质失衡等并发症，进一步导致神经系统结构和功能重建，严重者可引起远期一系列行为改变，如焦虑、注意力不集中、活动过度甚至紊乱等[6]。足跟采血为新生儿疾病筛查常规操作，及早预防、识别、测量操作过程中新生儿疼痛，实施有效的护理干预措施，对于维持新生儿生理、行为稳定性尤为重要。 本研究旨在探讨采用两种不同采血方式进行新生儿足跟采血，观察新生儿疼痛反应及局部组织损伤情况，为减轻和缓解新生儿疼痛提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2012 年8 月～2013 年2 月，选择在江苏省无锡市妇幼保健院同一产科病区住院的60 例足月新生儿作为研究对象，根据家长自愿及符合入选标准相结合的原则，均在出生后72 h 采集足跟血，常规进行新生儿疾病筛查， 入选标准： ①出生体重>2.5 kg； ②出生后5 min Apgar 评分10 分；③胎龄>37 周。 排除标准：①足跟采血前15 s 内啼哭者； ②24 h 内使用过镇静药或镇痛药者；③有手术史者；④先天畸形者；⑤需使用抗生素治疗感染者；⑥足跟采血1 次未成功者。 采用分段随机分组的方法， 对于符合纳入标准的新生儿，按其出生先后顺序分别对应10 个数字， 按从小到大排序。 前5 个数字对应的新生儿进入实验组，后5 个数字对应的新生儿进入对照组。循此方法进行若干段分组，达到实验组、对照组各有30 例新生儿。

    1.2 方法

    两组新生儿采血时间均在出生后72 h ......