蔡冬春

    广东省东莞市石龙人民医院儿科，广东东莞 523320

    手足口病(hand foot mouth disease，HFMD)是国家法定报告丙类传染病，系多种肠道病毒引起，常见柯萨奇病毒病毒A16型、肠道病毒71型。以发热和手、足、口等部位皮疹、疱疹为主要特征，部分患儿伴发心肌炎、肺水肿等。重症患儿病情发展迅速，若加控制可致死亡[1]。在我国，小儿手足口病呈现“早、快、重”的特点，且发病率逐年上升，威胁到儿童的健康成长。本研究对广东省东莞市石龙人民医院(以下简称“我院”)收治的手足口病患儿进行临床观察，通过总结发病特征、治疗方案的研究，为该疾病的诊断与治疗提供依据。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2009年4月～2011年8月我院3693例手足口病患儿的临床资料，其中男2382例，女1311例，年龄3个月～5岁，其中<3岁2982例，3～5岁711例。按照病程严重程度分为：普通组3608例，男2315例，女1293例；<3岁 2934例，3～5岁674例，平均年龄(4.3±1.6)岁；发热 3530 例，体温 37.6～38.5℃者 2997例，>38.5～39.0℃者533例；热程5～8 d。重症组85例，男63例，女22例；<3岁 48例，3～5岁37例；平均年龄(4.2±1.3)岁；发热 79 例，体温 37.6～38.5℃者 42例，>38.5～39.0℃者 31例，>39.0℃者 12例；热程 5～8 d。 见表1。

    表1 两组患儿一般资料比较

    1.2 排除标准

    ①病史资料不完整者；②既往有运动、精神发育较同龄儿落后者；③先天性心脏病、肺部发育不良者；④慢性基础疾病者；⑤入院时合并其他感染性疾病者。

    1.3 重症高危诊断标准

    所有患儿均符合《诸福堂实用儿科治疗指南》中关于手足口病的诊断标准及《手足口病诊疗指南》中手足口病高危病例的诊断标准[1]：①临床表现为手、足、口、臀部疱疹伴发热症状，并发神经系统受累、呼吸系统循环障碍，表现为精神差、嗜睡、谵妄、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、惊厥等，体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失；②大多数患儿呼吸困难、发绀、肺部湿啰音；③心率增快或减慢、高血压或低血压、面色苍白、末梢循环不良；④实验室检查白细胞(WBC)>17.5×109/L ......