李喜荣 张孝华 周世锋 杨美艳

    广州中医药大学附属茂名市中医院，广东茂名 525000

    近年来，关于病毒性肺炎和细菌性肺炎的血清降钙素原(PCT)测定，国内外报道较多，但对于肺炎支原体肺炎(MPP)的血清PCT 测定只有少数报道，并且仅仅是针对小儿肺炎支原体肺炎的研究，小儿不断地在生长发育，无论在形体、生理、病理等方面都与成人有所不同。 流行病学调查发现，肺炎支原体(MP)在呼吸道感染疾病中明显增多[1]。 肺炎支原体因可引起多系统肺外并发症，所以已经引起临床医师积极、广泛的关注。因此本研究探讨了成人肺炎支原体肺炎与肺炎支原体合并细菌感染肺炎血清PCT 的水平变化，并研究其临床价值，用以指导临床医生进行病情监测和疗效的判断，以减少不必要的抗生素的药物治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集自2013 年6 月～2014 年6 月在广州中医药大学附属茂名市中医院(以下简称“我院”)呼吸内科住院的成人肺炎支原体肺炎患者85 例，其中合并有细菌感染(痰培养见有细菌生长)20 例，男45 例，女40 例，年龄19～86 岁，平均(53.0±5.6)岁，均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[2]，病毒性肺炎、衣原体肺炎、肺结核、肺癌、单纯细菌性肺炎的患者均未列入本研究组。 另外选取我院保健科正常成人体检者40 例做对照组，男22 例，女18 例，年龄18～83 岁，平均(51.0±5.4)岁，各组间一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 本研究已经医院伦理委员会批准，且患者或其家属签署了知情同意书。

    1.2 检测方法

    有发热、咳嗽、气促、乏力症状的患者均做胸部X 线片检查，并检测肺炎支原体抗体(MP-IgM)、血清PCT 定量、血细胞分析、取痰标本培养等。 MP-IgM 抗体阳性或者合并痰培养阳性并且胸部X 线片表现为单侧或双侧炎症的患者纳入研究组。所有参与研究的患者及对照的正常成人，其MP-IgM 滴度检测试剂由日本富士瑞必欧株式会社提供，滴度≥1∶40 为阳性。采用酶联荧光免疫分析技术测定血清PCT，用法国生物梅里埃公司Minividas 全自动免疫荧光分析仪，并使用原装配套试剂，血清PCT >0.05 μg/L 为异常。痰培养按常规方法操作，分离纯菌后用梅里埃VITEK-2全自动微生物鉴定仪鉴定，研究中所使用的细菌鉴定试剂、药敏卡均购于法国生物梅里埃中国有限公司 ......