刘永平 王金星 陈勇忠 付桂红 卫秀洋▲

    1.福州总医院476 医院骨科，福建福州 350002；2.贵州省骨科医院骨科，贵州贵阳 550001

    单开门椎管扩大椎板成形术(ELAP)作为颈椎病后路术式之一，已被广泛用于治疗多节段颈椎管狭窄的疾病，如多节段颈椎间盘突出症、后纵韧带骨化症及颈脊髓损伤等。 已经大量病例、较长时间随访证实了该手术的优良疗效[1-6]，但是存在诸多并发症，因而衍生许多改良的术式。 福州总医院476 医院(以下简称“我院”)应用Centerpiece 钢板行颈椎ELAP，采用回顾性研究，通过随访观察，较传统丝线悬吊后路单开门术，在减少术后再关门、轴性症状、缓解神经症状方面取得更满意的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010 年1 月～2013 年1 月于我院行单开门椎管扩大椎板成形术的患者56 例，按照手术方式分组。 观察组26 例，使用Centerpiece 钢板门轴固定的方法完成ELAP，其中男15 例，女11 例,年龄45～68 岁，平均(55.43±3.6)岁；对照组30 例，行传统的丝线悬吊门轴ELAP，其中男15 例，女13 例，年龄46～71 岁，平均(57.37±4.1)岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 见表1。 两种手术方式均用过医院伦理委员会，术前告知患者及家属两种手术方式，遵循自愿选择手术方式，并签订术前知情同意书。 纳入标准：患者诊断为多节段颈椎间盘突出、后纵韧带骨化症、影像学显示脊髓呈受压节段3 个以上、存在肢体麻木或运动障碍等神经压迫症状者。 排除标准：颈椎生理性前凸消失；严重骨质疏松；颈椎明显失稳者。 所有病例均的随访，随访时间13～32 个月。

    表1 术前患者一般资料

    1.2 手术方法

    观察组：取颈后正中入路，于棘突两边骨膜下剥离显露椎板，显露C3～T1棘突，用尖嘴咬骨钳剪除C3～7部分棘突，再用高速磨钻行在症状较轻侧为“门轴”侧的椎板开V 形槽；症状较重侧为“开门” 侧。进而向门轴侧完整掀起C3～7椎板以扩大狭窄椎管，细分离硬脊膜上的粘连带，咬骨钳切除清理黄韧带，开门角度约30°、宽度10～14 mm，使受压脊髓后方移动减压 ......