方丽丽 赵风景 徐 炜

    1.杭州整形医院检验科，浙江杭州 310014；2. 杭州市小河湖墅地段社区卫生服务中心检验科，浙江杭州 310011

    烧伤是由于高温、电能、放射能或化学物质作用于机体所引起的一种损伤，按程度可分成重度、中度和轻度[1]。重度烧伤可破坏人体内环境，出现各系统复杂的病理生理变化，最常见的是导致血中乳酸含量增加，动静脉血的pH 值降低，由于组织毛细血管功能发生障碍而出现缺氧血症[2]。烧伤严重程度不同，人体生理病理指标的变化情况也不同，治疗方法和预后也不同。 大面积烧伤可引起体液和电解质丢失，必须静脉补充液体和相应电解质或蛋白质，有时严重烧伤患者还需要进行高压氧舱治疗。监测烧伤患者的生物化学指标变化，可为医师临床诊断和治疗提供可靠的检验依据[3]。为了解重度烧伤患者的血生化指标改变，探讨烧伤患者临床监测具有实用价值的指标及其意义，本文对重度烧伤患者的体征和血生化指标进行了研究，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012 年1 月～2013 年11 月杭州整形医院收治的重度烧伤患者126 例作为烧伤组，其中男107例，女19 例；年龄18～69 岁，平均(36.4±9.3)岁。其中，电击伤46 例，火焰烧伤23 例，热水或蒸汽烫伤25 例，化学烧伤18 例，其他14 例。 所有患者的烧伤程度判断均依据《黄家驷外科学》(第6 版)中的“中国新九分法”判定烧伤程度及分度。 烧伤面积30%～50%的84 例，20%～29%的35 例，10%～19%的7 例；入院时间2～8 h，平均4.8 h，所有患者均平稳度过休克期。另选取同期体检正常者100 例作为对照组。对照组中男79 例，女21 例，年龄19～68 岁，平均为(36.0±10.5)岁。两组均排除其他影响生化指标的疾病，如2 型糖尿病、重度心力衰竭、肝肾功能不全、恶性肿瘤等。 烧伤组与对照组患者的年龄、性别等一般资料的比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 体征指标

    测量重度烧伤组和对照组的呼吸频率、心率和血压等体征指标，并对两组数据进行比较和分析。

    1.3 生存指标及检验方法

    两组均清晨空腹采集静脉血，离心分离血清，采用7170 S 型全自动生化分析仪(日本日立公司)及其配套试剂盒检测各项血生化指标。其中，白蛋白(ALB)采用溴甲酚绿法；总蛋白(TP)采用双缩脲法；空腹血糖(GLu)、二氧化碳(CO2)、尿酸(UA)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)采用酶法；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)采用直接法；血清胆固醇(CHOL)采用终点法 ......